剥脱性皮炎
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疾病
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bet36体育投注进不去剥脱性皮炎是一种少见而严重的皮肤病。又称红皮病。是皮肤科重症之一,其特点是全身或大面积皮肤有弥漫性红斑、肿胀及脱屑甚至大疱性表现。 剥脱性皮炎是一种累及全身或几乎全身皮肤的慢性红斑鳞屑性皮肤病。是疫苗接种中极为罕见的一种皮肤副反应,与接触性皮炎有关。若在发生变态反应后,释放的皮肤因子量大而而溶酶体少,则表现为接触性皮炎;若两者量都很大则表现为剥脱性皮炎。剥脱性皮炎的治疗根据临床表现采取不同的治疗方法,大疱糜烂型根据渗液情况,电解质检查,分别给予胶体,晶体,电解质补充体液,同时注意抗感染治疗,足量的激素治疗。外用药物以湿敷为主,保持皮疹干燥。

1剥脱性皮炎的症状

1、急性期:起病急,全身皮肤广泛性(超过体表2/3面积)潮红、肿胀、渗液,有大片鳞屑脱落,伴明显全身症状,高热、寒战等;有眼睛、口腔、阴部等粘膜损害,自觉疼痛。
2、慢性期、皮损暗红、乾燥,浸润明显,上覆糠状鳞屑,可有头发、甲脱落,掌巂处可呈手套、袜子状大片脱屑;常伴浅表淋巴结肿大,也可有肝脾肿大。
临床表现
1.黏膜症状
较为明显,可出现眼结合膜炎、眼睑缘炎、角膜炎、角膜溃疡、口腔红肿、溃疡、疼痛,吞咽时症状加重。女阴、尿道、肛门部位的黏膜常常糜烂,有分泌物。
2.皮肤附属器
毛发脱落,轻者毛发稀疏,重者可致广泛大量脱落。病情越重,毛发脱落越明显,病情恢复后,毛发可以再生。指(趾)甲可以出现萎缩、浑浊、凹陷等,尤其以银屑病性红皮病所致甲改变最明显。
3.淋巴结肿大
2/3红皮病患者有不同程度淋巴结肿大,其中以腹股沟和腋下淋巴结受累机会最多,颈部次之。
4.肝脾肿大
1/3到2/3的患者伴有肝脾肿大。药物过敏和淋巴瘤所致的红皮病,肝脾肿大的机会较多。若有明显的肝脾肿大,应考虑恶性淋巴瘤。
5.体温升高
正常情况下,人体产热和散热过程保持动态平衡。红皮病患者由于毒素被吸收和皮肤散热机能失常,可引起不同程度的发热,多数患者体温在38℃~39℃。如果高热,中毒症状明显,应考虑并发感染。
6.血液动力学改变
红皮病患者可出现颈静脉压升高,肝脏肿大,下肢凹陷性水肿,心率增快等。这些症状随皮肤病变恶化而加重,随皮肤症状好转而减轻。若是老年患者,或有高血压、冠心病的患者,心脏功能较差,出现血液动力学改变,可致心力衰竭,甚至造成死亡。
7.内分泌改变
有少数男性患者可出现乳房女性化,睾丸萎缩,精虫减少。女性可致月经失调,乳房组织增生,并伴有性激素及其代谢产物异常。

2剥脱性皮炎的病因

  引起本病发生的原因大致分为三类:
  1、原有的皮肤病如银屑病、湿疹、脂溢性皮炎、毛发红糠疹、扁平苔藓、变应性接触性皮炎等,经不适当的治疗后恶化所致;
  2、淋巴瘤及其它恶性肿瘤如蕈样肉芽肿、霍奇金氏病、恶性淋巴瘤、白血病等可发生红皮病,预后严重;
  3、由药物变态反应所致。
  主要根据典型的临床表现。对原有皮肤病的诊断要根据病史、残存的皮肤改变、以前的皮肤活组织检查结果及对治疗的反应等。有时残存的毛发红糠疹或银屑病病损有助于发现原有皮肤病。皮肤活检有助于除外塞札里氏综合症(全身瘙痒,阵发性多汗,皮肤增厚,有银屑病样或湿疹样皮损,可能与网状内皮系统疾病有关)及其它恶性病变。淋巴结肿大明显时,提示淋巴系统恶性肿瘤的可能性。

3剥脱性皮炎的预防


1.避免滥用药物,对急性期的其他皮肤病患者勿用刺激性强的药物。
2.宜食高蛋白食物,多吃水果蔬菜,忌饮酒及辛辣刺激性食物。
3.对药物过敏所致的红皮病,治疗过程中选择用药应特别慎重,避免出现交叉过敏反应。
4.注意皮肤的清洁及保持良好的环境,如空气流通、定期空间消毒、被褥的清洁等,尤须做好口腔、眼、外阴的护理。

4剥脱性皮炎的治疗

剥脱性皮炎西医治疗
一般治疗
给予高蛋白,高维生素饮食。加强支持疗法,少量多次输血,补充冻干人血浆或人血白蛋白,维持水、电解质平衡,输液时不宜过多过快,防止心脏超负荷。补充B族维生素及大剂量维生素C。防寒保温,加强护理。
病因治疗
严密观察患者全身情况,及时予以治疗。寻找致病原因,在红皮病控制之后,积极治疗原发病,以防止复发,再次形成红皮病。
激素治疗
皮质类固醇在红皮病治疗中占有重要地位,重症患者可口服或静脉滴注,以迅速控制病情发展,尤其是药物过敏引起者。可缩短病程,提高治愈率,防止并发症。一般采用泼尼松60mg/d,分4次口服,一周后尚不能控制症状者,增加原来剂量的一半。对急性重症者,可用氢化可的松200~300mg/d静滴,病情缓解后逐渐减量,减量原则视具体情况而定。施用本疗法应注意禁忌证及副作用,同时并用抗生素,预防感染。
免疫抑制剂
可选用甲氨蝶呤(methotrexate,MTX),每次1.25~2.5mg,每天2次,每周服3次,连用4~10周;或用环磷酰胺100~200mg溶于生理盐水10~40ml,静脉注射,隔天1次。使用本疗法应注意监测血象及肝功。
其他
瘙痒严重时可内服抗组胺药或普鲁卡因静脉封闭。另外可用丹参注射注射液40ml加于低分子右旋糖酐或5%葡萄糖500ml,静脉滴注,每天1次。银屑病导致者可用阿维A酸及环孢素,维A酸凝凝胶(异维甲酸)对毛发红糠疹引起者效果较好。
局部治疗
原则为保护、润泽皮肤,消炎止痒,预防感染,药用缓和对症为主,禁用刺激性药物,早期潮红肿胀明显,无渗出时,腋下、会阴部可用粉剂。急性期外用药宜缓和,无刺激性,常用植物油、氧化锌油剂、硅油乳膏、皮质类固醇乳膏。有渗液时,可用3%硼酸湿敷;亚急性期可用氧化化锌化锌油,蓖麻油;脱屑期可用单软膏,硼酸软软膏等。口腔糜烂时可用过氧化化氢(双氧水)清洁口腔。继发细菌感染时,加用抗生素乳膏,如百多邦、红霉素软膏、氧氟沙星凝胶等。瘙痒剧烈、鳞屑显着者可行矿泉浴、淀粉浴、米糠浴。
并发症治疗
对继发感染应查明原因(细菌、真菌、病毒),积极有力地选用抗生素或相关药物,尽快控制感染。对出现的内脏损害和功能障碍状态应作相应处理。
剥脱性皮炎中医治疗
一、热毒蕴结
  [症状]皮肤出现广泛性或局部性红斑,斑色鲜红,灼热瘙痒,伴发热恶寒、头痛、周身不适,舌红,苔薄,脉浮数。
  [治法]清热解毒,凉血化斑。
  二、湿热蕴滞
  [症状]全身皮肤潮红肿胀,灼热或有糜烂渗液,伴高热、口渴、烦躁不安、小便短赤,舌红苔黄腻,脉滑数。
  [治法]清热解毒,泻火利湿。
  三、热盛伤阴
  [症状]斑色暗红,红肿渐退,渗出减少,表皮层层脱屑,伴低热、口渴,口舌糜烂,舌绛无苔,脉细数。
  [治法]养阴清热,清解余毒。

5剥脱性皮炎的饮食

1、宜食高蛋白食物,多吃水果蔬菜,绿叶蔬菜及瓜果含有丰富的维生素C,可以减轻毛细血管渗出,起到消肿及减缓皮肤炎症的作用。
2、宜食瘦肉、蛋类、奶制品等含有大量蛋白质及钙质,能够补充脱屑所致蛋白质丢失,并可以增加血管内胶体渗透压,减轻组织水肿;钙质的补充还可以防止长期卧床所致骨质疏松。
3、宜食玉米、荞麦、燕麦等含有B族维生素及纤维素,不仅可以帮助皮肤生成,还能够保持大便通畅,帮助毒素排出。
4、宜食梨、西瓜、甘蔗、荸荠等水果。
5、蔬菜中应多食冬瓜、苦瓜、黄瓜等清热利尿之品。

6剥脱性皮炎的日常护理

? ? ? ?1、忌辛辣之品。
  2、忌酒类。
  3、忌油煎、油炸、烧烤之物 油煎、油炸之物,难以消化,并能助长湿热,使湿热壅滞而疖肿不易消退。
  4、忌补养类食品 羊肉、牛肉、猪肉及动物内脏具有补养作用;人参、鹿茸、杞子、海马、肉桂、阿胶、鹿角胶、龟板胶等名贵中药分别有补气、补阳、补血、补阴的作用。患本病者虽然有虚弱之人,但仍为湿热内蕴,热毒缠身,上述食品用后会助火毒之势,应辨证确属虚弱者方可用之。
  5、忌海腥河鲜 海腥河鲜具有很强的催发之力,也就是人们常说的发物,本病症初起不宜食之。病症后期,由于机体虚弱,可食之补之。
  6、忌用过敏药物 对药物有反应者,要记住是什么药物,如青霉素、磺胺类等,以后忌用。
  7、忌盲目用药。
? ? ? 8、葱、姜、辣椒、大蒜、花椒、茴香等辛燥发物不宜食用。
? ? ? 9、进食易于消化之品,且应经常变换口味以保持良好食欲,忌食肥甘油腻之品以防滋腻脾胃,败坏胃气。
? ? ?10、找发病原因,积极治疗原发疾病,停用致敏药物。