扁桃体周围脓肿
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扁桃体周围脓肿是扁桃体周围间隙内的化脓性炎症。早期为蜂窝织炎,称扁桃体周围炎,继之形成脓肿,称扁桃体周围脓肿。

1扁桃体周围脓肿的症状

在扁桃体急性发炎3~4天后,发热仍持续不退或又加重,体温上升达39°C以上,咽痛加剧,吞咽时尤甚。常限于患侧,可放射至耳及颈部,其主要特点为吞咽疼痛,吞咽困难,唾液外流,张口困难,语言不清,音调改变,体质衰弱。病情严重时患者头偏向患侧,不易转动。语言时似口含物不清,口不能张大,口内有多量粘稠唾液沿口角外流。

常继发于急性扁桃体炎,尤其慢性扁桃体炎急性发作者。异物及外伤也可引起本病,但较少见,多发生于一侧,常见于成人。一侧咽痛剧烈,反射到同侧耳部,吞咽时加重,张口困难,流涎,言语不清似口含食物,发热,全身不适,呈急性病容。

2扁桃体周围脓肿的病因

扁桃体周围脓肿大多数为急性化脓性扁桃体炎的并发症,由于扁桃体隐窝特别是上隐窝引流不畅或深部滤泡化脓,感染向深层发展,穿透扁桃体被膜进入扁桃体周围隙,磨牙周围炎症,也可发展至扁桃体周围隙,初为炎性浸润,即扁桃体周围炎,继而形成脓肿,脓肿多位于扁桃体前上方,即舌腭弓上方与舌扁桃桃之间,位于其后上方或后下方者少见,常发生于一侧,其致病菌为金黄色葡萄球菌,乙型溶血性链菌,甲型草绿色链球菌及厌氧性链球菌。

3扁桃体周围脓肿的预防

1、海鲜发物,助火,动风,生痰,刺激性的饮食严忌,宜进流质或半流质饮食。

2、尽量禁声。

3、认真上药。

4、切开或自溃后24小时内,应静卧休息,必要时取头低脚高位,以利脓液的畅泄。

5、插在创口内的药线,注意不能脱落,一脱落即插新的。

6、如果口腔不干净,可取硼砂溶液或银花甘草汤作漱口剂,频频漱口。

7、在创口愈合之后,最好忌食水族鱼腥物两周,否则后遗口臭。

8、本病始终要注意保持大便通畅。

4扁桃体周围脓肿的治疗

1.脓肿未形成前的治疗 同急性扁桃体炎,须静脉给予足量抗生素、控制炎症扩散,制止脓肿形成及防止并发症的发生。也可用加普鲁卡因的青霉素或庆大霉素局部封闭,有消炎止痛作用。   

2.穿刺抽脓 通过穿刺可以明确脓肿是否已形成脓肿的部位,同时也达到了治疗的目的。在0.5%~1%地卡因粘膜表面麻醉下,选择脓肿最隆起和最软化处,试控性进针,注意方位,不可刺入太深,以免误伤咽旁大血管。针进入脓腔时有空虚感,回抽时即有脓液抽出。尽量将脓液抽净,然后针头不动,换上空针,用抗生素液冲洗。 

3.切开引流 在局麻下于脓肿穿刺部位切开引流。若无法确定切口部位,则从悬雍垂根部做一假想水平线;从舌腭弓游离缘下端做一假想垂直线,二条线交点稍外,即为适宜做切口之处。切口长1~1.5cm,切开粘膜及浅层组织(不可过深),用一血管钳向后外方顺肌纤维走向逐层分离软组织,直达脓腔排脓。术后不置引流条,每日扩张切口并冲洗脓腔一次,数日即可痊愈。  

bet36体育投注进不去4.脓肿期施行扁桃体切除术 一般情况下,扁桃体急性炎症消退后2~3周才可施行手术。但对于扁桃体周围脓肿者,确诊后或切开排脓后数日,在足量抗生素控制下,便可施行患侧扁桃体切除术。此时扁桃体被膜与扁桃体窝之间已为脓液所分离,所以,手术剥离扁桃体较易,出血少、疼痛轻。扁桃体切除后,其脓腔完全敞开排脓底,容易治愈。尽早除去病灶,可减少并发症的发生,亦可避免再次手术时的痛苦和因瘢痕形成造成剥离扁桃体的困难。

5扁桃体周围脓肿的饮食

1、宜吃清热降火的食物;

2、宜吃滋阴清肺的食物;

3、宜吃具有解毒功效的食物。

6扁桃体周围脓肿的日常护理

1、忌烟酒、辛辣刺激的食物 ;

2、忌吃过酸、过热、过凉的食物 ;

3、忌吃腌制、烧烤等刺激食物。