丹毒
所属类别:
疾病
本词条涉及疾病类描述和医疗建议仅供参考,如遇不适请及时到正规医院就医。


丹毒(erysipelas)俗称“流火”,是由A族B型链球菌引起的皮肤及皮下组织的一种急性炎症,常表现为境界清楚的局限性红肿热痛,好发于颜面及下肢,可有头痛、发热等全身症状。病变区域可出现界限明显的水肿,皮肤发红,表面紧张发亮,有时皮损表面可出现水疱、脓疱,皮温高,触痛。

1丹毒的症状

潜伏期2~5天。前驱症状有突然发热、寒战、不适和恶心。数小时到1天后出现红斑,并进行性扩大,界限清楚。患处皮温高、紧张,并出现硬结和非凹陷性水肿,受累部位有触痛、灼痛,常见近卫淋巴结肿大,伴或不伴淋巴结炎。也可出现脓疱、水疱或小面积的出血性坏死。好发于小腿、颜面部。
丹毒的复发可引起持续性局部淋巴水肿,最后结果是永久性肥厚性纤维化,称为慢性链球菌性淋巴水肿。乳癌患者腋部淋巴结清扫术后由于淋巴淤滞,也易反复患丹毒。
?

2丹毒的病因

(一)发病原因
bet36体育投注进不去 本病是由A族B型溶血性链球菌侵入而致。其诱发因素主要有皮肤或黏膜擦伤或其他轻微外伤,也可由血行感染引起。常继发于鼻炎、口腔黏膜及牙齿感染病灶。足癣、小腿溃疡、瘙痒性皮肤病、接种、放射性损伤及皮肤皲裂或轻微摩擦、搔抓及轻微外伤均可诱发。尤以不清洁的伤口更易感染。有些伤口可小至不易被发现,如面部丹毒可由鼻腔内被抓破的小伤口引起。复发性丹毒系由于细菌潜伏于淋巴管内,当机体抵抗力降低时,即可复发。
(二)发病机制
本病多在身体免疫功能降低时发生,全身疾病如糖尿病、慢性肾炎、以及酗酒者均可成为本病的发病诱因。婴儿如发生丹毒可导致败血症,死亡率较高。

丹毒反复发作可能有以下原因:
1、局部存在循环障碍,比如淋巴水肿。丹毒发病时可以导致淋巴管受损,甚至出现淋巴管阻塞,导致丹毒容易反复出现。
2、丹毒患者往往存在一些容易导致丹毒反复发作的诱因,比如皮肤有微小破损、糖尿病、酗酒等。
3、丹毒患者可能需要长期使用抗生素或者激素(比如治疗因链球菌感染引起的肾小球肾炎),会进一步造成免疫力下降以及细菌耐药,这些都容易使丹毒反复发作。
?

3丹毒的预防

1、怀孕期间注意休息,保持皮肤清洁,尽可能避免皮肤受伤,如出现皮肤创口及时处理,注意避免长时间站立,久坐时注意适当活动下肢,改善下肢血液循环。
2、积极预防和治疗足癣,预防小腿丹毒。避免和纠正挖鼻的习惯,以预防面部丹毒。

4丹毒的治疗

丹毒西医治疗
(一)治疗
? ?1.全身治疗?
原则为除去诱发因素,积极治疗原发病灶,全身症状严重者应给予必要的支持疗法。
2.抗生素治疗?
首选青霉素,可静脉或肌肉注射,体温恢复正常后仍要坚持治疗2周左右。磺胺类药物或其他抗生素也可应用。
3.局部治疗?
原则为消炎。局部可选用各种抗生素软膏、丹毒软膏、20%鱼石脂软膏或纯鱼石脂贴敷。患部周围可涂2%碘酊或用0.1%依沙吖啶(利凡诺)溶液湿敷。
对慢性复发性足癣及以下肢静脉曲张为其病因者,氦氖激光、紫外线及浅层X线照射治疗有效,链球菌抗毒素局部注射可预防复发。
(二)预后
婴儿和年老体弱的患者,如治疗不及时,常可发生肾炎、皮下脓肿及败血症等并发症,预后危重。婴儿如发生丹毒可导致败血症,死亡率较高。
丹毒辨证论治
丹毒中医治疗
? ?中医疗法:
一、辨证选方
治法:散风清火解毒。
方药:普济消毒饮加减:牛蒡子15g,薄荷(后下)10g,僵蚕12g,生山栀10g,黄芩10g,黄连10g,板蓝根30g,银花12g,连翘12g,赤芍12g,丹皮12g。水煎,每日1剂,分2次服。大便干结者加生大黄、元明粉;咽痛加玄参、生地。
治法:清肝泄热利湿。
方药:柴胡清肝汤或花斑解毒汤加减:柴胡12g,黄芩10g,生山栀10g,龙胆草30g,生地15g,丹皮15g,赤芍10g,银花15g,连翘12g,车前子(另包)30g,生甘草5g。水煎,每日1剂分2次服。
治法:利湿清热解毒。
方药:五神汤合萆薢渗湿汤加减:紫花地丁15g,,银花10g,连翘20g,赤芍15g,丹皮15g,川牛膝15g,赤苓12g,车前子(另包)30g,粉萆薢14g,生苡仁15g,黄柏10g。水煎,每日I剂,分2次服。
治法:凉营清热解毒。
方药:紫花地丁20g,鲜生地20g,丹皮15g,赤芍15g,黄连15g,黄芩15g,黄柏15g,生山栀15g,银花15g,连翘20g,生甘草3g。水煎,每日1剂,分2次服。
治法:凉血解毒。
方药:清瘟败毒饮加减:水牛角(先煎)15g,生地15g,,丹皮15g,赤芍15g,黄连12g,黄芩10g,生山栀10g,连翘20g,知母20g,生石膏(打碎)30g,板蓝根15R。若神志昏迷者,加清心开窍之安宫牛黄丸(1粒化服)或紫雪散3g(分2次吞);阴虚舌绛无苔者,加玄参、麦冬、石斛等。
二、外治
1.外敷:初起红肿甚者,外用玉露散、鲜银花露调敷,或玉露膏外敷。红肿减退或见起叶疱。或肿胀日久不退,可用金黄散或冲和散调敷;或用金黄膏、冲和膏外敷;或仙人掌、鲜马齿苋、冬青树叶、芭蕉根、大青叶等选用一种,捣烂涂敷患处。
2.下肢屡发性丹毒选用下列外治法。
熏洗法:①取大蒜,用一大把煮水平桶,放入木桶中,将患肢乘热先熏(外盖棉被)后温洗,每晚熏洗1次,每次20~30分钟。②又方:乌桕叶、鲜樟树叶、松针各60g,生姜30g。切碎煎汤熏洗。③紫苏100g,葱白100g,鲜风仙带茎叶100g,煎汤熏洗。
3.手术:引起皮肤坏疽,一切不作外科手术。如有积脓,坏死部分,切一二小口,达到引流目的,外掺九一丹。

5丹毒的饮食

1、宜吃蔬菜水果等清淡食品。
2、宜吃有清热作用的食物。
3、宜吃富含蛋白质食物。
? 丹毒食疗方:
柳叶枣汤
【配方】 嫩柳叶50g,大枣100g,白糖250g。
【制作】 将嫩柳叶洗净,剁烂,装入洁净纱布袋内备用;再将大枣同柳叶包一同故人沙锅内,加清水500mL,浸泡30分钟,置武火上烧沸,改文火煮至枣烂时,再加人500m1清水煎煮.直至所余煎汁为500m1左右时,熄火待凉,弃渣,用细箩把煎汁虑净,取汁加入白糖煮沸,待晾温,装入已消毒瓶内,密封待用。
【用法】 每次服25—50ml。

6丹毒的日常护理

1、忌食辛辣刺激性食物。
2、忌食油腻烧烤类食物。
3、忌食温热类食物。
4、多休息,不要过于疲劳。过度劳累,能耗伤人体的气血,机体抵抗能力下降。
5、在发病期间要戒烟、戒酒。要保持良好的卫生习惯,为防止接触性传染,不与家人共用洁具,每天要用温水洗脚,切忌用太热的水烫脚。
6、紫外线照射。平素应用养成勤洗脚的良好习惯,保持下肢清结卫生,应勤晒袜,有条件者可以经常更换鞋袜。
7、在全身和局部症状消失后,尚须继续用药数日,不宜过早停药,以防复发。
8、本病痊愈后,往往在原发部位有反复再发的倾向,应保护原发部位,防止意外撞伤、虫叮、蚊咬或用力搔抓。