动脉粥样硬化
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疾病
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动脉粥样硬化是一组称为动脉硬化的血管病中最常见、最重要的一种。其特点是动脉管壁增厚变硬、失去弹性和管腔缩小,由于在动脉内膜上积聚的脂质外观呈黄色粥样,因此称为动脉粥样硬化。主要累及大中型动脉,其临床表现主要以受累器官的病象为主。
  本病的发病原因上不完全明确,但通过广泛而深入的病因学调查发现,本病为多病因疾病,其危险因素包括:血脂异常,高血压,吸烟,糖尿病和糖耐量异常,年龄因素,性别因素,遗传因素等。
  动脉粥样硬化是西方发达国家的主要死亡原因。随着我国人民生活水平提高和饮食习惯改变,该病也成为我国主要死亡原因。动脉粥样硬化始发儿童时期而持续进展,通常在中年或者中老年出现症状。由于动脉粥样硬化斑块表现为脂质和坏死组织的骤聚,因此往往认为动脉粥样硬化是退行性病变。
bet36体育投注进不去   现在认为,本病变是多因素共同作用的结果,首先是病变处于平滑肌细胞、巨噬细胞及T淋巴细胞的聚集;其次是包括胶原、弹性纤维及蛋白质多糖等结缔组织基质和平滑肌细胞的增生;第三是脂质,其中主要含胆固醇结晶及游离胆固醇和结缔组织。粥样硬化斑块中脂质及结缔组织的含量决定斑块的稳定性以及是否易导致急性缺血事件发生。

1动脉粥样硬化的症状

轻者无任何临床表现,随着动脉粥样斑块的增大,血管狭窄程度的加重,会出现相应的临床表现。症状轻重主要取决于血管病变部位及受累器官的缺血程度:
(1)主动脉直径粗,一般来讲粥样硬化不会引起供血问题,通常无症状;内膜病变严重可导致主动脉夹层,一旦出现症状则可能危及生命。
(2)冠状动脉粥样硬化者,若管径狭窄达 50% 以上,就会有胸痛、胸闷、气促、乏力、心悸等心肌缺血表现,狭窄达 70% 以上就会发生心肌梗死,甚至猝死。
(3)脑动脉硬化可引起头晕、头痛、记忆力减退等症状,导致脑缺血、脑萎缩,或造成脑出血等疾病。
(4)眼底动脉硬化会导致视力减退、眼底出血。
(5)肾动脉粥样硬化会引起夜尿增多、高血压,严重者可有肾功能不全。
(6)下肢动脉粥样硬化可出现患肢疼痛、间歇性跛行。
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2动脉粥样硬化的病因

动脉粥样硬化是多因素共同作用引起的,发病机制复杂,目前尚未完全阐明。主要危险因素有高血压、高血脂和大量吸烟,还有糖尿病、肥胖和遗传因素等。
1.高血压
高血压患者动脉粥样硬化发病率明显增高。高血压和动脉粥样硬化互为因果,二者常同时存在。
2.高血脂
高胆固醇血症是动脉粥样硬化的致病性因素。
3.吸烟
吸烟明显增加动脉粥样硬化的发病率,且与每日吸烟数量成正比。
4.糖尿病
糖尿病患者动脉粥样硬化的发病率较无糖尿病者高两倍。
5.肥胖
中心性肥胖者、体重在短时间内迅速增加者,更易患本病。
6.遗传因素
家族中有年轻动脉粥样硬化患者,近亲发病率明显增高。
7.其他
年龄、性别、C反应蛋白增高、从事脑力劳动、进食高热量食物等均与动脉粥样硬化的发生相关。

3动脉粥样硬化的预防

1.一级预防
提倡饮食清淡,多食富含维生素C(如新鲜蔬菜、瓜果)和植物蛋白(如豆类及其制品)的食物;不吸烟,不饮烈性酒;保持乐观的心态和轻松愉快的心情;40岁及以上人群坚持至少每年体检一次;从儿童期开始,即不宜进食高胆固醇、高动物性脂肪的饮食,也应该避免摄食过量,防止发胖。
2.二级预防
积极治疗与本病有关的疾病,如高血压、肥胖症、高脂血症、365棋牌号卡在房间怎么办_365棋牌可以话费充值不_365棋牌注册要手机号码、糖尿病、肝病、肾病综合征和有关的内分泌病等。终生使用阿司匹林抗栓,长期或者终生使用他汀类调脂药物,积极使用血管紧张素转换酶抑制剂。
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4动脉粥样硬化的治疗

1.综合治疗
(1)合理饮食,饮食总热量不应过高,防止超重。大量减少饱和脂肪和糖类的摄入,脂肪摄入限制在每天20g以内,其中饱和脂肪限制在2g以内。增加可溶性纤维的摄入。
(2)坚持适量的体力活动。根据自身情况、活动习惯、心脏功能来设定活动强度,循序渐进。
(3)合理安排工作及生活。
(4)其他方面,提倡不吸烟,避免二手烟,可饮少量酒。
(5)控制易患因素。如患有糖尿病、应及时控制血糖,包括饮食控制。2型糖尿病的降糖药物应以不引起高胰岛素血症为宜,如达美康等;如有高血压则应给予降压药,使血压降至适当水平;如有血胆固醇增高,则应控制高胆固醇适当给予降脂药物。
2.药物治疗
(1)降血脂药物 ①他汀类;②贝特类;③烟酸;④消胆胺;⑤安妥明;⑥不饱和脂肪酸如益寿宁、血脂平及心脉乐等;⑦藻酸双酯钠。
(2)抗血小板药物 ①阿司匹林;②潘生丁;③氯吡格雷;④西洛他。
(3)扩张血管药物 ①肼苯哒嗪(主要作用于动脉);②硝酸甘油和消心痛(主要作用于静脉);③硝普钠(作用于动脉及静脉);④α1受体阻断剂如哌唑嗪;⑤α2受体阻断剂如酚妥拉明;⑥β2受体兴奋剂如舒喘灵;⑦卡托普利、依那普利;⑧心痛定、硫氮卓酮;⑨柳丁氨酸、长压定、前列腺素、心钠素等。
(4)溶血栓和抗凝血药物 1)溶栓药物 如:①尿激酶和链激酶;②组织型纤维蛋白溶酶原激活剂;③单链尿激酶型纤溶酶原激活剂;④TNK-组织型纤溶酶原激活剂。2)抗凝血药物 如:①肝素;②依诺肝素;③那曲肝素;④比伐卢定。
3.手术治疗
对狭窄或闭塞动脉进行再通、重建或旁路移植等外科手术,也可行血管腔内放置支架等介入治疗。

5动脉粥样硬化的饮食

(1)宜常吃橄榄油、亚麻籽油,因不饱和脂肪酸含量高,有利于血脂降低抑制动脉粥样硬化。
(2)宜多吃水果蔬菜,因富含维生素 C,可促使胆固醇转化,从而减少胆固醇蓄积。
(3)宜多吃高纤维素的食物,如菲菜、白菜等,因摄入高纤维食物后可改善大便习惯,增加胆固醇排出,从而起到降低血清胆固醇含量的作用。
(4)宜吃低盐饮食,食盐可促使血压升高,而高血压对动脉粥样硬化有加速作用。

6动脉粥样硬化的日常护理

(1)忌经常食用过多的动物性脂肪及含饱和脂肪酸的植物油,如肥肉、猪油、骨髓、奶油等。
(2)忌经常食用含胆固醇较高的食物,如肝、脑等内脏,鱿鱼、鱼籽、蟹黄、蛋黄等。
(3)忌暴饮暴食,防止体重过度增加而导致肥胖,因肥胖者容易患动脉粥样硬化症。