氟斑牙
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疾病
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氟斑牙又称氟牙症或斑釉牙。氟牙症是色素牙的一种,牙齿呈黄色损害,为慢性氟中毒早期在口腔的表现。氟牙症具有地区性,是一种典型的地方病。我国氟牙症流行区很多,东北、内蒙、宁夏、陕西、山西、甘肃、河北、山东、贵州、福建等地都有慢性氟中毒区。氟主要损害牙釉质发育期牙胚的造釉细胞,因此,过多的氟只有在牙发育矿化期进入机体,才能发生氟牙症。若在6、7岁之前,长期居住在饮水中氟含量高的流行区,即使日后迁往他处,也不能避免以后萌出的恒牙受累;反之则不出现氟牙症。

1氟斑牙的症状


? ? 一、氟斑牙的临床表现
  氟斑牙是在同一时期萌出的釉质上有白垩色到褐色的斑块,严重者还并发有釉质的实质缺损。临床上常按其轻、中、重度而分为白垩型(轻度)、变色型(中度)和缺损型(重度)三种类型:
  1、白垩型(轻度):牙面失去正常光泽,出现不透明斑块;
  2、变色型(中度):牙面出现黄色、黄褐或棕褐色;
  3、缺损型(重度):除上述改变以外,牙面还出现浅窝或坑凹状缺损,或因磨损使牙失去正常外形。这三种表现,按牙面所罹患面积又可分为:轻度为<1/3;中度为l/2~2/3;重度为全部牙面。
  二、多见于恒牙
  氟斑牙发生在乳牙者甚少,程度亦较轻。这是由于乳牙的发生分别在胚胎期和乳婴期,而胎盘对氟有一定的屏障作用。因此,氟斑牙一般均见于恒牙,但如氟摄入量过多,超过其筛除功能的限度时,也能不规则地表现在乳牙上。

2氟斑牙的病因

一、病因
饮食习惯
水氟的最适浓度主要又取决于当地的年平均最高气温,美国为0.7~1.2ppm;广州约为0.7ppm,我国地域辽阔,南北气温相差甚大,因此不能只有一个适宜浓度,故我国现行水质标准氟浓度为0.5~1ppm应是适宜的。
食物中氟化物的吸收,取决于食物中无机氟化物的溶解度,以及钙的含量,如果加入钙的化合物,则氟的吸收就显着减少,动物实验证实:充分的维生素A,D和适量的钙,磷,可减轻氟对机体的损害,这说明含氟量过高,并不是造成氟牙症的唯一原因,因为水中含氟量稍高的地区,也不是人人皆罹患此症。
氟吸收过多
多氟进入人体的进机,氟主要损害釉质发育期牙胚的造釉细胞,因此,过多的氟只有在牙齿发育矿化期进入机体,才能发生氟牙症,若在6,7岁之前,长期居住在饮水中氟含量高的流行区,即使日后迁往他处,也不能避免以后萌出的恒牙受累;反之,如7岁后才迁入高氟区者,则不出现氟牙症。
发育不良
过量的氟影响发育中的成釉细胞,使细胞功能发生改变;氟对釉质基质有影响,使釉质蛋白分解酶的活性降低,釉质蛋白潴留,从而间接影响釉质晶体的形成。另外,氟能直接影响釉质晶体的形成。釉质的矿化是无机钙、磷在釉质基质上形成羟磷灰石晶体,一旦体液中焦磷酸盐占据晶格上磷酸根位置,釉质矿化就停止。碱性磷酸酶能水解焦磷酸盐,保证釉质矿化正常进行。当局部氟浓度增高时,抑制碱性磷酸酶的活力,使焦磷酸盐浓度升高,从而引起釉质发育不良,矿化不全。
bet36体育投注进不去 众所周知,碱性磷酸酶可以水解多种膦酸酯,在骨、牙代谢中提供无机磷,作为骨盐形成的原料。当氟浓度增高时,可抑制碱性磷酸酶的活力,而造成釉质发育不良、矿化不全和骨质变脆的骨骼疾患,结果是柱间质矿化不良和釉柱的过度矿化。这种情况在表层的釉质更显着,表层釉质含氟量是深层釉质的10倍左右。所以氟牙症表层釉质呈多孔性,易于吸附外来色素,如锰、铁化合物而产生氟斑。重型氟牙症的微孔量可达10%~25%。位于釉柱间,并沿横纹分布。如果这种多孔性所占的体积大,釉质表面就会塌陷,形成窝状釉质发育不全。

3氟斑牙的预防

1)防止工业污染在工业生产过程中所产生的有害的氟化物,必须加以无害化处理,保护环境,甚至可转害为利,造福人类。如广州市自来水厂所加的氟化物,是从磷肥厂废气无害化处理中回收得来的氟硅酸或氟硅酸钠。
2)改水改灶改良水质可以采用改换水源和降低饮水含氟量的方法。改换水源是废弃原来含氟高的水源,寻找含氟量低的水源。降低饮水含氟量就是采用某些化学药品,或物理学方法,使水源中氛浓度降低。为防止煤烟熏炕食物所致的氛中毒,应改变食物的干燥方法,同时搞好炉灶改良,防止室内空气污染。
3)应用氯化物防龋医务人员必须采取必要的安全措施。
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4氟斑牙的治疗

氟斑牙的治疗有脱色法、皓齿美白技术、冷光美白等方法,具体如下:
  一、脱色法
  脱色法可试用于不伴有牙釉质缺损者。
  1、外脱色法:清洁牙面,用凡士林涂龋缘,将浸过30%过氧化氢液的吸药纸片贴敷于前牙唇面,与龋缘应留有少许距离,红外线或白炽灯照射10分钟;疗程区5~8次。也可采用凝胶漂白。
  2、内脱色法:按常规行牙髓摘除术后,将根管充填物降至颈下2~3mm,将髓室中封入30%过氧化氢液或30%过氧化氢液与硼酸钠调成的糊剂脱色。每3天换药1次,共4~6次。当色泽满意时,用复合树脂充填窝洞。
  二、皓齿美白技术
  皓齿美白技术通过氧化剂过氧化氢中的小分子,穿过牙釉质和牙本质渗透到牙齿的所有部分,在釉小柱间移动,分解清除牙变色的色素分子。
  三、冷光美白
  四、复合树脂修复法
  复合树脂修复法应注意磨去唇侧牙釉质0.1mm或不磨牙。
  五、第三代仿生美容冠
  从牙齿的形态、色泽、功能、结构、相容等生态学方面加以仿生技术处理,整个美牙过程轻松完成,无需拔牙更无痛苦。
  六、烤瓷冠
  烤瓷冠修复特点是能恢复牙体的形态功能,抗折力强且颜色、外观逼真,表面光滑,耐磨性强不会变形,色泽稳定,成功的烤瓷修复体应当是形态逼真,色泽稳定。耐酸碱,属永久性修复体。
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5氟斑牙的饮食

1.宜吃滋补性的食物。
2.宜吃高蛋白的食物。
3.宜吃增改善免疫力的食物。

6氟斑牙的日常护理

1.忌吃辛辣性的食物。
2.忌吃烟熏制的食物。
3.不要吃过硬的食物,避免继续饮用含氟高的饮水。