高钾血症
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疾病
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高钾血症,即生物体内血中含钾离子(K+)含量过多。人体 95%的钾元素位于细胞内,仅 5%位于血液中,而钠钾泵正是保持此浓度差的主要机制。血清正常血钾值介于 3.5至 5.5 mEq/L之间,血浆正常血钾值则介于 3.5至 5.0 mEq/L之间,若高于正常值则称为高钾血症。高钾血症是一种病理生理状态,此时的体内钾总量可增多(钾过多)、正常或缺乏。会引起心血管疾病、神经肌肉疾病等疾病,出现心脏异常,有心律不齐、心悸等问题,神经肌肉受累,出现四肢麻木、酸痛等症状,危害健康要及时治疗。

1高钾血症的症状

高钾血症是一种病理生理状态,高钾血会引起一系列的症状,其中最常见的心血管疾病和神经肌肉症状,同时也会影响肠胃,出现恶心呕吐等症状。
1.心血管症状
bet36体育投注进不去 高钾使心肌受抑,心肌张力减低,故有心动徐缓和心脏扩大,心音减弱,易发生心律失常,但不发生心力衰竭。心电图有特征性改变,且与血钾升高的程度相关。当血钾大于5.5mmol/L时,心电图表现为Q-T间期缩短,T波高尖对称,基底狭窄而呈帐篷状。血钾为7~8mmol/L时,P波振 幅降低,P-R间期延长,以至P波消失,这可能是窦房结传导阻滞或窦性停搏,也可出现“窦-室”传导。血钾升至9~10mmol/L时,室内传导更为缓慢,QRS波增宽,R波振幅降低,S波加深,与T波直线相连、融合;血钾11mmol/L时,QRS波、ST段和T波融合成双相曲折波形。至12mmol/L时,一部分心肌先被激动而恢复,另一部分尚未去极,此时极易引起折返运动而引起室性异位节律,表现为室性心动过速、心室扑动和心室纤颤,最后心脏停搏于舒张期。
2.神经肌肉症状
高钾使神经肌肉复极化减慢,从而导致应激性减弱,特别是急性起病患者。早期肢体感觉麻木,极度疲乏,肌肉酸痛,四肢苍白湿冷。严重者可出现吞咽、发声和呼吸困难以及四肢松弛性瘫痪,浅反射消失。中枢神经系统可表现为烦躁不安或神志不清。
3.其他症状
由于高钾血症引起乙酰胆碱释放增加,故可引起恶心、呕吐和腹痛。由于高钾对肌肉的毒性作用,可引起四肢瘫痪和呼吸停止。所有高钾血症均有不同程度的氮质血症和代谢性酸中毒,后者可加重高钾血症。

2高钾血症的病因

引起高钾血症的原因很多,其中与人体内钾的含量有极大的关系,如:
1.肾排出的钾减少,患者摄入钾较多
人体内由于急性肾衰竭或者肾上腺皮质激素不足扥关于导致肾排钾减少,引起钾总量增多致血清钾过高,引起高钾血症;或者部分患者在生活饮食上进食钾过多、服用含钾量高的药物、静脉补钾过多过快或输入较大量库存血等引钾的摄入量过多引起高钾血症。
2.转移性高钾血症
由于细胞组织受到破坏、细胞膜转运功能出现障碍,导致少尿或无尿诱发或加重病情,使得机体总钾量可增多、正常或减少。
3.浓缩性高钾血症
由于患者有重度失水、失血、休克等症状,导致循环血容量减少,血液浓缩而钾浓度相对升高,多同时伴有肾前性少尿及排钾减少,引起高钾血症。

3高钾血症的预防

首先要控制引起高钾血症的原因及治疗原发病。一旦发现高钾血症时,应立即停止补钾,积极采取保护心脏的急救措施,静注钙剂(10%葡萄糖酸钙10~20ml),可重复使用,钙与钾有对抗作用,能缓解钾对心肌的毒性作用。

4高钾血症的治疗

高钾血症有急性和慢性之分,不同类型的高钾血症处理方法也有所不同,患者要根据自身病情的轻重采取不同的治疗方法原则进行治疗。
1.急性严重的高钾血症治疗方法:降低血清钾是首要治疗,可以对患者静脉滴注高渗葡萄糖及胰岛,有心肌细胞静息电位降低可以采用紧急措施:立即静脉推注10%葡萄糖酸钙10ml,于5~10分钟注完,如果需要,可在1~2分钟后再静注1次,可迅速消除室性心律不齐。
2.轻-中度高钾血症的治疗:对于症状较轻的患者主要通过对因进行治疗。在生活中减少钾的摄入量,同时要禁止服用诱发高钾血症的药物,去除诱因。
3.透析:对于治疗效果不好的患者可以使用透析的方法,这是治疗高钾血症最快和最有效的方法。

5高钾血症的饮食

生活的饮食是否正确直接影响着高钾血症患者的身体恢复,有高钾血症的患者一定要改变生活饮食习惯,通过饮食的调节,帮助缓解高钾血症的症状。

适合高钾血症适宜的食物

可以进食一些苹果、西瓜、冬瓜等蔬菜水果,这类水果低高钾血症患者都可以食用。同时也可以多吃物血、瘦肉、大枣、黑木耳等含铁丰富的食物。还可以通过通过冷冻、加水浸泡或弃去汤汁以减少钾的含量。

6高钾血症的日常护理

禁止进食的食物:患者要警惕进食柑、橙、山楂、桃子、鲜桔汁、油菜等含钾量高的食物。