高磷血症
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高磷血症是指血磷酸盐含量增加,超过正常水平的一种病理状态,是磷代谢紊乱的一种,为磷酸盐摄入增多、排出减少,或再分配方面的紊乱。早期通常并无特异临床症状,临床较少见。

bet36体育投注进不去高 磷血症是慢性肾脏病(CKD)的常见并发症,是引起继发性甲状旁腺功能亢进、钙磷沉积变化、维生素D代谢障碍、肾性骨病的重要因素,与冠状动脉、心瓣膜钙 化等严重心血管并发症密切相关。近年研究发现,新型的磷结合剂镧制剂,能有效降低血清磷水平,并不引起继发骨损害和高钙血症,是一种相对较安全的磷结合 剂,尤其适用于长期血液透析患者高磷血症的治疗。

1高磷血症的症状

高磷酸盐血症没有特异的临床症状。如果高磷酸盐血症持续过久,可以影响钙的内环境稳定;钙磷的结合可以导致异位性钙化,并可抑制肠钙吸收,使血钙降低,可继发低钙血症,出现一系列低钙症状,如手足搐搦、肾的钙化造成的肾功能进行性损害等。

2高磷血症的病因

1、急、慢性肾功能不全

是高磷血症最常见原因。肾小球滤过率在0.3~0.5ml/s及以下时,肾脏排出磷减少,血磷升高,继发性甲状旁腺素分泌增多,骨盐释放增加。

2、骨中的磷释放增加

某些继发性甲状旁腺功能亢进,因甲状旁腺激素溶骨作用增强,骨中的磷释放增加,可导致血磷升高;也可见于甲状旁腺功能低下(原发性、继发性和假性)时,尿排磷减少导致血磷增高。

3、磷进入细胞外液增多

应用含磷缓泻剂或灌肠剂,维生素D中毒,磷进入细胞外液增多;此外,磷从细胞内移到细胞外,也可致细胞外液磷增多,见于急性酸中毒、骨骼破坏、高热、恶性肿瘤(化疗)等。

3高磷血症的预防

高磷血症要采取综合防治措施,包括减少饮食磷的摄入、调整透析方式,以及使用磷结合剂等方法。

4高磷血症的治疗

1.一般治疗

若肾功能正常,可通过补给生理盐水,扩大细胞外容积,使磷酸盐经尿排出增加,以降低血磷酸盐。

2.药物治疗

(1)含钙磷结合剂 如碳酸钙、醋酸钙。主要不良反应为高钙血症,醋酸钙优于碳酸钙。

(2)含铝磷结合剂 含铝的磷结合剂现已淘汰,仅用于其他方法无法控制的高磷血症,疗程宜短,如氢氧化铝,治疗疗程4周,最多不超过12周,氢氧化铝治疗常可引起便秘,有时尚可升高血浆铝水平,导致铝中毒。

(3)非铝非钙磷结合剂

如司维拉姆、碳酸镧、烟酸、考来替兰,需注意司维拉姆无论胶囊还是片剂均应整片吞服,不可咀嚼。

3.透析治疗

对于慢性肾功能衰竭的患者,可用血浆透析或腹膜透析控制血浆磷酸盐水平。应增加血透时间及次数,慢性高磷血症通过延长血透时间(每周6~7次,夜间睡眠时血透8~10小时)也能有效控制血磷;传统的每周3次,每次4小时的血透不能有效清除血磷。

5高磷血症的饮食

1、宜低磷饮食,宜吃:冬瓜、茄子、西红柿、粉皮、粉条、水萝卜、苹果、木瓜、白兰瓜、精米精面、藕粉、牛肉、蛋清、海参、芋头、酸奶、田鸡肉等食物。

2、两蛋清可替代肉的营养价值,但明显降低血磷,或每日火柴盒大小的肉4块(最好是煮沸后弃汤的)可以有效降低血磷。

3、食品添加剂中的磷是100%吸收,会比食物表增加30%,因此尽量不吃加工食品、方便食品、外卖午餐和碳酸饮料等。

6高磷血症的日常护理

1、少吃加工食品

几乎所有的食物中都含有磷,但是加工食物中含磷更多。因为生产厂家会通过一些含磷物质(如:磷酸钙、磷酸二钠、磷酸 二氢钠、磷酸二氢钾、焦磷酸二氢钠、三磷酸钠等)改善食物的味道,防止食物腐败变色。因此,注意了,在你挑选食物时,你需要在配料表中查看是否含有类似的 添加剂,请选择不含此类添加剂的食物哦。

2、用含磷较低的食品替代含磷较高的食品

如用白面包替代全麦面包,用新鲜的肉替代火腿、香肠等加工肉类,吃瘦肉不吃动物内脏,喝白开水不喝可乐、浓茶,吃蛋白不吃蛋黄,吃新鲜水果不吃加工果脯果酱,少吃坚果、巧克力等等。

3、降磷烹饪小技巧

采用沸水煮可以减少食物中的磷含量,可以将蔬菜、豆类及肉类采取沸水煮后烹饪,但是注意,不要喝汤哦。

4、忌食高磷食物

(1)坚果:花生、腰果、核桃、瓜子等;

(2)杂粮:糙米、玉米面、燕麦、荞麦、小米等;

(3)豆类:黄豆、绿豆、豌豆等;

(4)海产品:虾皮、鱿鱼、紫菜、海带等;

(5)其他:蘑菇、动物内脏、蛋黄、芝麻酱等。