根尖周炎
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疾病
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根尖周病是指局限于根尖部的牙周组织,包括牙骨质、牙周膜和牙槽骨的炎症。牙根尖周组织的急性或慢性炎症称为根尖周炎。牙髓炎发展到晚期,牙髓组织大部或全部坏死时或有细菌感染,引起根尖周组织发炎;牙齿受到急剧的外力撞击时,根尖周组织也受到猛烈的创伤而造成根尖周炎;治疗过程中医源性感染也可引起根尖周炎。

1根尖周炎的症状

一、急性根尖周炎
bet36体育投注进不去   早期患牙有轻度疼痛,此时患牙咬紧,疼痛可以暂时缓解,随炎症加重,患者齿伸长,有浮出感,轻叩患牙即疼痛。根尖周炎时疼痛为自发性、持续性痛,且范围局限,患者能明确指出患牙。如果急性根尖周炎没有得到治疗,炎症继续发展,形成急性根尖脓肿,则疼痛加剐,叩痛明显,且有持续性跳痛。脓液扩散至骨膜下,疼痛、肿胀均很明显,脓液一旦穿破骨膜达到黏膜下,由于压力减弱,黏膜下组织疏松,疼痛比以前减轻。
二、慢性根尖周炎
  1、根尖周肉芽肿:一般无自发痛,仅觉咀嚼不适、咬骀无力,叩诊时有异样感,患牙可有伸长的感觉,此时牙髓多已坏死、牙齿分解变色,机体抵抗力低时可急性发作。
  2、慢性根尖周脓肿:多无自觉症状,在患牙的根尖区黏膜处可有瘘管,瘘管口处常有肉芽组织增生;可有脓液自瘘管排出,因有瘘管引流,不易转为急性炎症。
  3、根尖囊肿:多无自觉症状,牙齿变色,牙片可显示根尖部的囊肿。若囊肿增大,迫使周围骨质吸收,在患牙根尖部黏膜多呈半圆形隆起,有乒乓球感。
三、症状诊断
1.叩痛,咬合痛。
2.牙松动,伸长感。
3.患者能明确指出患牙。
4.根尖周红肿,触痛明显,移行沟变浅。
5.持续性自发痛,晚期搏动性疼痛(跳痛)。
6.有发热,畏寒,有的体温升高。
7.部属淋巴结肿大,压痛。
8.牙变色。
9.牙髓无活力,对温度,电测不敏感。
10.根尖部瘘管,红肿,有脓性分泌物。
11.根尖周骨质膨隆,有乒乓感,牙移位,牙松动,严重者,面部变形。
12.骨膨隆者穿刺有粘性囊液和胆固醇结晶。

2根尖周炎的病因

根尖周炎(牙根尖周炎的简称)就是牙齿根尖周组织发生炎症,根尖周炎大多数是由于牙髓炎没有得到及时的治疗,炎症进一步蔓延扩展到牙齿的根尖部,引起根尖周组织发炎。引起根尖周炎的原因主要有以下几点:
  1、感染:细菌感染是最常见的病因,临床上绝大多数感染来自于牙髓病,一般都经由牙体感染牙髓波及根尖周围组织。另外还有少数感染来自于牙周病。
  2、创伤:牙齿承受过大咬合力或外力;牙齿的急性外伤,如意外事故、跌倒、碰撞等可使根尖周组织受损;根管治疗器械或根充剂超出根尖孔等也可导致根尖周炎。
  3、创伤性:长期的咬合关系不正常均可造成根尖周组织的损伤。
  4、化学刺激:牙病治疗过程中使用药物不当,如砷剂超过规定的封药时间,酚、醛等腐蚀性药物溢出根尖孔等,均可能引起根尖周炎。
  5、物理因素和免疫学因素
  根尖周炎可以表现为急性炎症和慢性炎症,基主要症状是牙齿疼痛和局部肿胀。当人体抵抗力下降时,可能发展为颌骨骨髓炎或颌周蜂窝强炎,因此,应引起足够的重视并及时治疗。
6、牙源性因素
牙髓及根管封药过量,根管器械穿出根尖,正畸用力不当、快速分离牙齿、拔牙不慎伤邻牙等均能引起尖周损伤。
7、肿瘤
波及尖周损害的肿瘤有鳞癌、肺癌及乳腺癌转移、颌骨肉瘤、骨髓瘤和造釉细胞瘤。
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3根尖周炎的预防

1、防牙病最重要的就是每天的牙齿清洁:正确地刷牙,应采取上下竖刷牙法,早晚刷牙,每个牙面刷8-10次;
2、饭后漱口;使用牙线清洁相邻的牙齿间隙;咀嚼木糖醇口香糖20分钟左右;每月换一支新牙刷;每3个月看一次牙医,有病治病,无病预防;注意含氟牙膏的用量(尤其是儿童),一般豌豆大小即可;
3、刷牙力度适当,所使用的牙刷如出现刷毛外翻就应更换;
4、如没有牙周疾病可每年到牙科洗一次牙,应到具备良好消毒设施的牙科看牙,以免感染上乙肝、艾滋病;另外,注意少喝碳酸饮料。

4根尖周炎的治疗

 ? ?1、开髓引流
  急性期应打开髓腔、拔除根髓,保证根管通畅,使炎症物从根管得到引流,开髓后在根管口可放置松软的棉捻以利引流。
  2、切开引流
  急性化脓期脓液到达骨膜下或黏膜下,在患牙相应根尖区脓肿明显处切开,引流排脓。
  3、根管治疗术
  急性期缓解后,彻底清除根管内感染物,严密充填根管,作永久性治疗。
  4、根尖刮治术
  病变较大时做这种手术消除根尖区病变,但只限于上下前牙。
通常根据急慢性病期可采取以下治疗方法:
1.急性根尖周炎:
(1)开髓引流。
(2)脓肿切开引流。
(3)局麻下调改过高牙尖,预防创伤合。
(4)根管治疗。
2.慢性尖周炎:
(1)根管治疗
(2)根尖切除术
(3)根尖囊肿刮治术。
尖周炎的炎性疼痛,消炎治疗后,可消炎止痛,有别于三叉神经痛。

5根尖周炎的饮食

1、宜吃抗菌消炎的食物。
2、宜吃消肿止痛的食物。
3、宜吃富含优质蛋白质的食物。
4、吃冷饮,冷食可使血管收缩而利于止血,并可减轻水肿和疼痛,同时还可尽量减少对创口的撞击。可选择喝一些凉牛奶、冰洪淋、果汁等。
5、多吃高营养、高蛋白饮食如牛奶、菜肉粥、炸豆腐、果酱面包、豆腐脑、西红柿鸡蛋卤等。
6、吃半流质饮食和软食如米粥、煮烂的面条、蔬菜泥汤等。
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6根尖周炎的日常护理

1、忌吃辛辣刺激的食物;如辣椒、生姜、花椒。
2、忌吃油炸的食物;如薯条、麻花。
3、忌吃容易产气的食物;如红薯、洋葱、芋头。
4、不要吃过热的食物,以免使血管扩张引发创口出血。
5、不要吃粗糙食物如韭菜、芹菜、硬米饭等,以免粗糙颗粒刺激创口,不利于愈合。