甲沟炎
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疾病
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甲沟炎顾名思义,指的是甲沟部位发生的感染引发的炎症疾病。主要的感染菌是金黄色葡萄球菌,是常见的感染性疾病之一,可发生于各种轻伤后,早期局部消炎处理,感染可以控制,形成脓肿后,必须切开治疗。

1甲沟炎的症状

常先发生在一侧甲沟皮下,表现为患侧皮肤红肿,疼痛,一般多无全身感染症状,若病变发展,病灶内成脓,红肿区内有波动感,出现白点,但不易破溃出脓,炎症还可发生于甲根处或扩展到另一侧甲沟,感染加重时可有疼痛加剧和发热等全身症状,由于指甲阻碍脓性物排出,感染可向深层蔓延而形成指头炎。

1.指,趾甲一侧或双侧甲沟之近端发红,肿胀,疼痛,继而出现脓点,流脓后可见肉芽组织。

2.感染蔓延至甲床时,局部积脓可使整个指,趾甲浮起,脱落。

急性甲沟炎

常发生在受伤或轻微创伤后,特征表现为伴有疼痛的化脓性感染,急性脓肿形成(葡萄球菌)或红斑和肿胀(链球菌)。

慢性甲沟炎

bet36体育投注进不去常由反复轻微创伤以及暴露在水、刺激物和过敏物质中引起皮炎,继而发生酵母菌定植,继发细菌感染。临床特征是近端甲皱襞的炎症,表现为痛性红斑、水肿,甲小皮缺失,甲床损伤导致甲板表面异常。慢性病程,与反复自限性急性加重重叠。肿瘤有时也可出现类似慢性甲沟炎的表现,如鲍温病、角化棘皮瘤、鳞状细胞癌、内生软骨瘤和无黑色素性黑素瘤。在服用某些药物时可能发生甲沟炎及假性化脓性肉芽肿,如系统应用维甲酸类药物、抗反转录病毒药物、抗表皮生长因子抗体和表皮生长因子酪氨酸激酶抑制剂。还可因一些少见原因造成,如嵌甲、皮肤利什曼病等。

2甲沟炎的病因

1.先天遗传所致,在生活中有小部分甲沟炎患者,在小时候就具有产生甲沟炎的条件,指甲甲板大小正常,稍微有一些凹陷,甲板附近的部位有隆起状,这个原因就创造了形成甲沟炎的条件,还有的人甲板先天就比正常的要小,而且趾头较大,这也是形成甲沟炎的有利条件。

2.后天行为所致,小时候经常穿小的鞋子。由于足部处在生长发育的关键时期,因为受到外力的长时间压迫,足部没有得到自由的伸展,长期以往,足部会走形,尤其是最受累的大拇趾。很多人喜欢特意的修剪趾甲,但是某些人有一些不良嗜好,总喜欢把甲板修剪的很彻底,尤其是趾甲两边的角落,会剪得非常深,有时候还会剪出血。这样就容易造成甲沟炎,而且还会染上灰指甲。还有因为拔甲术而引起的,足部不小心受伤,大拇趾需要拔甲的时候由于某些医生操作不当,拔了指甲以后使得甲床变形,这样就有甲沟炎的隐患存在了。

3甲沟炎的预防

1.平时爱护指甲周围的皮肤,不使其受到任何损伤,指甲不宜剪得过短,更不能用手拔“倒刺”。

2.防患于未然。木刺、竹刺、缝衣针、鱼骨刺等是日常生活中最易刺伤甲沟的异物,参加劳动或忙于家务时,应格外小心。

3.平时注意手指的养护,洗手后、睡觉前擦点儿凡士林或护肤膏,可增强甲沟周围皮肤的抗病能力。

4.手指有微小损伤时,可涂擦2%碘酒后,用创可贴包扎,以防止发生感染。 

5.如已化脓则应到医院及时切开,将脓液引流出来。防止感染蔓延引起指骨骨髓炎。

6.如果甲下积脓,应将指甲拔去,以利于充分引流和彻底治愈。

4甲沟炎的治疗

西医治疗

早期可用热敷、理疗、外敷鱼石脂软膏或三黄散等,应用碘胺药或抗生素。

已有脓液的,可在甲沟处作纵形切开引流。感染已累及指甲基部皮下周围时,可在两侧甲沟各作纵行切口,将甲根上皮片翻起,切除指甲根部,置一小片凡士林纱布或乳胶片引流。如甲床下已积脓,应将指甲拔去,或将脓腔上的指甲剪去。拔甲时,应注意避免损伤甲床,以免日后新生指甲发生畸形。

1.早期可用3%碘酊反复涂擦,常可控制感染。未成脓时,局部可用鱼石脂软膏、金黄散糊等敷贴。亦可用短波紫外线、超短波、红外线等理疗。

2.成脓后,切开引流。在指根以利多卡因作指神经阻滞麻醉,然后切开。单侧皮下脓肿,可在甲沟外侧做平行切口;双侧皮下脓肿则需双侧引流。甲根处脓肿,分离后拔除部分或全片指甲(但不可过于损伤其基底组织,以免失去日后指甲再生能力),以充分引流甲下脓液。

需要注意的是:甲沟两侧和甲后皱襞不可同时切开,以免甲后皱壁回缩,甲根外露,出现畸形甲生长。

3.抗生素应用 早期可口服磺胺甲唑甲氧苄啶、阿莫西林等;术后可注射抗菌药。

甲沟炎的一般保守疗法:

(1)抗生素

种类较多,有肌注,静脉用药,外用药等类型.

优点:对细菌有较强的抑制作用,有一定的消炎止痛效果.

缺点:对于物理性趾甲刺入所致的嵌甲,似乎没有作用.

(2)消炎镇痛剂

如水杨酸制剂等,有口服,软膏,注射等类型.

优点:可减轻疼痛和肿胀,适合于疼痛难忍时使用.

缺点:对治疗嵌甲无效,如果长期使用,对胃肠道的刺激较大,患有胃肠病的人慎用.

(3)尿素软膏

优点:可软化皮肤,也可软化趾甲,有助于矫正.

缺点:软化趾甲所需的时间很久,非常麻烦,单独使用效果不佳,也就是,即使软化的趾甲,而不使用矫正手段,也难以治愈趾甲变形.

(4)硝酸银

优点:治疗时疼痛较小,通常不需要麻醉,可使肉芽组织平覆,对脓液和渗液有抑制作用.

缺点:具有一定的腐蚀性,并且会使皮肤和趾甲的颜色变黑,严重影响美观.只对肉芽组织有作用,趾甲的矫正帮助不大.

(5)“棉花塞垫法” 和“胶管塞垫法”

优点:简单方便,可自行处理.

缺点:容易脱落,填塞力不足,效果较差,易复发.

用打点滴的胶管代替棉花,来填塞在甲沟处,并用特殊的胶水粘合.

(7)中医中药疗法

中药外敷,浸泡等,或传统的修脚技术等.

优点:通常没有什么副作用,对于消除炎症效果较好.

缺点:根治效果需要根据医师的个人经验来定,没有统一的标准.

预后

及时治疗,15~20天可愈合,不影响指甲的生长。

中医治疗

1.内治:一般不需要内治。如严重者,宜清热解毒,用五味消毒饮加黄连解毒汤加减。

2.外治:将甲沟炎散用蜂蜜调制均匀,无伤口者将药敷于红肿处约0.5cm,纱布包扎,每日一次。原理:因方药中有姜黄、大黄、黄柏、黄莲、蛇床子等可以清热解毒、消肿排脓的中草药。

5甲沟炎的饮食

1.宜高蛋白饮食。高蛋白饮食是维持健康指甲所必需的,蛋黄是蛋白质的好来源。燕麦片、核果、种子、谷物、豆制品都富含植物蛋白。

2.多吃蔬菜水果。

3.多吃含维生素B、C、D、E及含铁的食物。

6甲沟炎的日常护理

1.不吃辛辣食物,少吃油腻食物。

2.韭菜、烟酒、海鲜之类少吃或不吃。 

3.戒烟酒。