甲状腺功能减退症
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疾病
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甲状腺功能减退症简称甲减,由于甲状腺激素合成、分泌或生物效应不足或缺少,所致的以甲状腺功能减退为主要特征的疾病。发病始于胎儿及新生儿期,表现为生长和发育迟缓、智力障碍,称为呆小症。成人发病表现为全身性代谢减低,细胞间黏多糖沉积,称为黏液性水肿。根据原发性病因的不同,甲状腺功能减退症可以分为:

①原发性甲减:由甲状腺病变所致;

②继发性甲减:因垂体TSH缺乏所致;

③三发性甲减:系下丘脑TRH缺乏所致;

④外周组织性甲减:由甲状腺激素受体或受体后病变所致。本文重点叙述成人原发性甲减。

1甲状腺功能减退症的症状

常见症状:智力低下和发育迟缓、表情淡漠、皮肤干燥、、粘液性水肿、体重增加、性欲下降、贫血、怕冷   

1.面色苍白,眼脸和颊部虚肿,表情淡漠,痴呆,全身皮肤乾燥、增厚、粗糙多脱屑,非凹陷性水肿,毛发脱落,手脚掌呈萎黄色,体重增加,少数病人指甲厚而脆裂。   

2.神经精神系统:记忆力减退,智力低下,嗜睡,反应迟钝,多虑,头晕,头痛,耳鸣,耳聋,眼球震颤,共济失调,腱反射迟钝,跟腱反射时间延长,重者可出现痴呆,木僵,甚至昏睡。   

3.心血管系统:心动过缓,心输出量减少,血压低,心音低钝,心脏扩大,可并发冠心病,但一般不发生心绞痛与心衰,有时可伴有心包积液和胸腔积液。重症者发生粘液性水肿性心肌病。   

4.消化系统:厌食、腹胀、便秘。重者可出现麻痹性肠梗阻。胆囊收缩减弱而胀大,半数病人有胃酸缺乏,导致恶性贫血与缺铁性贫血。   

5.运动系统:肌肉软弱无力、疼痛、强直,可伴有关节病变如慢性关节炎。   

6.内分泌系统:女性月经过多,久病闭经,不育症;男性阳萎,性欲减退。少数病人出现泌乳,继发性垂体增大。   

7.病情严重时,由于受寒冷、感染、手术、麻醉或镇静剂应用不当等应激可诱发粘液性水肿昏迷。表现为低体温(T〈35℃),呼吸减慢,心动过缓,血压下降,四肢肌力松弛,反射减弱或消失,甚至发生昏迷,休克,心肾功能衰竭。   

8.呆小病:表情呆滞,发音低哑,颜面苍白,眶周浮肿,两眼距增宽,鼻梁扁塌,唇厚流涎,舌大外伸四肢粗短、鸭步。   

9.幼年型甲减:身材矮小,智慧低下,性发育延迟。

2甲状腺功能减退症的病因

甲状腺功能低减症(简称甲减)是由各种原因引起血清甲状腺激素缺乏或作用发生抵抗,而表现出的一组临床综合病征,包括机体代谢、各个系统的功能低减和水盐代谢等障碍。有许多种原因可以引起甲减症,不同原因发生的甲减与地域和环境因素(饮食中碘含量,致甲状腺肿物质、遗传及年龄等)的不同而有差别。世界许多地区的新生儿的筛查发现,每4000~5000个新生儿中就有1个甲减患儿;老年甲减发生率的报道各国不一,一般为1%~14%。

1.原发性(甲状腺性)甲减多见,约占甲减症的96%。是由甲状腺本身的病变引起的,根据临床所见,有因服用抗甲状腺药物引起的、慢性淋巴细胞性甲状腺炎、甲亢或甲状腺癌的甲状腺大部切除术后、放射性碘治疗后、先天性甲状腺缺如或克汀病、舌甲状腺、侵袭性纤维性甲状腺炎、致甲状腺肿物质引起、先天性甲状腺激素生成障碍、甲状腺的转移瘤以及慢性地方性碘缺乏引起等。

2.继发性(垂体性)甲减较少见,是由垂体疾病使TSH分泌减少引起的,如垂体肿瘤、席汉(Sheehan)综合征、非肿瘤性选择性TSH缺乏、卒中、垂体手术或脑垂体部位放射治疗以后引起。

3.第三性(下丘脑性)甲减罕见,由于下丘脑产生促甲状腺激素释放激素(TRH)的减少,使得垂体的TSH的分泌减少而引起的,如鞍上肿瘤及先天性TRH缺乏等。

4.末梢对甲状腺激素作用抵抗核受体缺乏、T3或T4受体的结合障碍,以及受体后缺陷等。

3甲状腺功能减退症的预防

bet36体育投注进不去1、定期筛查: 建议在老年人或大于35岁的人群中每5年筛查1次,以便发现临床甲减患者;特别是孕期妇女,不孕症和排卵功能异常者;以及有甲状腺疾病家族史或个人史,症状或体检提示甲状腺结节或甲减,1型糖尿病或自身免疫功能紊乱和希望妊娠的妇女,更需筛查,对于TSH轻度升高的有心血管疾病的老年人;那些TSH≤10.0mU/L的患者;TPO-A阴性的患者,应密切随访,一般不需药物替代治疗,建议绝大多数甲减患者采用左甲状腺素钠(L-T4)替代治疗,特别是那些抗甲状腺自身抗体阳性(TPO-A阳性)者。

2、甲减的病因预防 :

(1)呆小症的病因预防:地方性的呆小症,胚胎时期孕妇缺碘是发病的关键,散发性的呆小症,多由孕妇患的某些自身免疫性甲状腺疾病引起,明确病因进行预防,母体妊娠期服用抗甲状腺药物尽量避免剂量过大,用是加用小剂量甲状腺粉制剂,并避免其他致甲状腺肿的药物。

(2)成人甲状腺功能减退的预防:及时治疗容易引起甲减的甲状腺疾病,防止手手术治疗甲状腺疾病或放射性131Ⅰ治疗甲亢引起的甲减。

3、积极防止甲减病情恶化 :早期诊断,早期及时有效的治疗,是防止甲减病情恶化的关键,早期采用中医药治疗可有效的预防并发症的发生,注意生活调理避免加重病情因素的刺激。

4、防止甲减愈后复发 甲减病愈后机体尚处于调理阴阳,以“平”为期的阶段,此时的饮食精神药膳锻炼药物等综合调理,增强体质提高御病能力,是病后防止复发的重要措施。

4甲状腺功能减退症的治疗

1.甲状腺制剂终身替代治疗:早期轻型病例以口服甲状腺片或左旋甲状腺素为主。    

2.对症治疗:中、晚期重型病例除口服甲状腺片或左旋甲状腺素外,需对症治疗如升压、给氧、输液、控制感染、控制心力衰竭等。

5甲状腺功能减退症的饮食

宜:

1.食物多样化,保证营养均衡,鸡鸭鱼肉五谷杂粮蔬果都要吃,每一种营养素都需要在营养均衡基础上才能有效被身体吸收;

2.多吃富含铁的的食物,促进造血;

3.多吃富含钙的食物,钙促进铁

6甲状腺功能减退症的日常护理

忌 :

茶和咖啡中的多酚类物质会抑制铁的吸收,尽量少喝茶和咖啡。