结节性红斑
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疾病
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结节性红斑是一种好发于青年女性的疼痛性、结节性血管炎综合征,累及真皮血管和脂膜组织的反应性炎性疾病,常位小腿胫前部皮肤呈红色或紫红色类性结节改变。其性质为非化脓性结节性红斑性皮肤损害的自身免疫性疾病。

1结节性红斑的症状

典型症状:常见于小腿伸侧的红色或紫红色疼痛性炎性结节,青年女性多见,病程有局限性,易于复发;皮色淡红,表面光滑,轻微隆起,几天后,皮色转暗红或青红,表面变平。3~4周后结节逐渐消退,留暂时色素沉着,结节始终不发生溃疡。皮损好发于胫前,也可见于大腿、上臂伸侧及颈部,少见于面部。

bet36体育投注进不去发病前有感染史或服药史,皮损突然发生,为双侧对称的皮下结节,自蚕豆至核桃大不等,数目达10个或更多,自觉疼痛或压痛,中等硬度。早期皮色淡红,表面光滑,轻微隆起,几天后,皮色转暗红或青红,表面变平。3~4周后结节逐渐消退,留暂时色素沉着,结节始终不发生溃疡。皮损好发于胫前,也可见于大腿、上臂伸侧及颈部,少见于面部。慢性结节性红斑:不同于急性结节性红斑的特征:常发生在老年妇女,皮损为单侧,若为双侧,则不对称,除关节痛外,不伴有其他全身症状。结节不痛,且比急性结节性红斑软。

2结节性红斑的病因

病因复杂,一般认为与感染,尤其是链球菌感染和药物反应有关。Favone和Sosman分析155例EN,在症状发生前80%以上有上呼吸道感染,其中50%是p溶血性链球菌引起的咽炎。结核病亦是重要的诱发因素,特别是儿童。此外,病毒、真菌等感染,溴化物、碘化物、磺胺等药物亦可诱发本病。近来有报道口服避孕药发病者。

1.链球菌感染。某些患者可发生在上呼吸道感染、咽峡炎和急性扁桃体炎之后。国内2组报道,伴有风湿样关节痛者占68.2%,扁桃体炎者25.6%,而其他报告的发生率则很低。这说明本病与链球菌感染有关,但又不是惟一的致病因素。

2.结核菌感染。自1872年Uffelmana提出本病与结核菌感染有关之后,逐渐受到人们的注意,越来越多的证据说明本病与结核感染有密切关系。国内统计同时合并结核菌感染,或有陈旧性结核病灶,或结素试验阳性者,占60%以上,认为本病是机体对结核菌或其毒素的过敏现象。

3.其他原因。某些药物尤其是溴剂和磺胺药,是本病最常见的致病原因。其他如球孢子菌病、组织胞浆菌病、猫抓热、发癣菌病、溃疡性结肠炎、结节病、白塞病、麻风病和性病淋巴肉芽肿,均可伴有结节性红斑。此外,病毒感染与本病有关,其他少见的原因如急性外阴溃疡,急性、慢性白血病,也可伴发本病。

发病机制

1.本病是一种由许多原因引起的皮肤变态反应,真正的发病机制尚不清楚。有人认为是一种变应性血管炎,但利用免疫荧光技术又未能在坏死性或变应性血管炎处发现有免疫复合物沉积。也有人认为本病是一种血管对微生物或其他抗原的迟发性变态反应。

2.主要病理改变发生于皮下脂肪层和真皮下脂肪小叶间隔。在早期急性炎症反应阶段,主要为中性粒细胞浸润,伴有少量淋巴细胞、嗜酸粒细胞和少量红细胞外渗。随着病情发展,中性粒细胞很快消失,而代之以淋巴细胞、浆细胞和组织细胞浸润。在脂肪小叶间隔中,可出现巨细胞并伴有明显的纤维蛋白渗出。血管壁增厚,内皮细胞增生和管腔闭塞,无脓肿及干酪样坏死,表皮一般正常。

3结节性红斑的预防

针对病因不明的结节性红斑,并没有办法预防。其他疾病引起的结节性红斑,则需针对原发病采取相应预防,如接种卡介苗来预防结核,均衡饮食,适度运动,增强机体免疫等。

祛除诱因:大家在平日的生活中要注意祛除诱发或者是加重结节性红斑的各种因素。如外出时要避免阳光曝晒,避免接触有害物质(如染发剂),少吃或不吃辛辣刺激性食物。另外,还应保持身体健康,避免各种手术,女性患者忌用口服避孕药。有些药物也会诱发或加重结节性红斑,如异烟肼,抗惊厥药等。

4结节性红斑的治疗

1.对因治疗:由于引起结节性红斑的患者病因较隐匿,所以患者要积极配合医生,寻找出根因,进行及时的去因治疗,同时在患病期间,应该卧床休息,保护好小腿,,避免小腿受寒,注意劳逸结合,避免过于疲劳。

2.对症治疗:由于结节性红斑患者患病部位产生疼痛感,对于过于疼痛患者,可以口服止痛药进行止痛,温度过高的患者,要进行降温处理。

3.抗感染治疗:出现感染患者要使用抗生素进行抗感染治疗。

4.局部治疗:对于患者区域皮肤主要采用外用药物进行消炎止痛治疗。

5.物理治疗:全身治疗也可用紫外线、蜡疗,透热或音频电疗。

5结节性红斑的饮食

1.患者可以多食用清淡性凉利湿的食物,例如:谷类、薏苡、绿豆等,清热解毒,对于皮肤的恢复有着极好的作用;

2.建议多吃新鲜的蔬菜水果等高维生素和纤维素的食物;

3.含有丰富的维生素PP的食物,对于结节性红斑,具有一定的抑制性作用,如南瓜。

4.维生素B以及维生素C都丰富的食物,可缓解结缔组织疾病的皮肤红斑症状,增加毛细血管的韧性。

6结节性红斑的日常护理

1.鱼虾等发物不能食用。

2.还有辛辣、燥热、霉变、煎炸、肥腻的食物也要忌吃,容易增加油脂分泌,不利于病情恢复。

3、忌吃酒精类的食物。