急性淋巴细胞白血病
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疾病
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急性淋巴细胞白血病(ALL)是一种起源于淋巴细胞的B系或T系细胞在骨髓内异常增生的恶性肿瘤性疾病。异常增生的原始细胞可在骨髓聚集并抑制正常造血功能,同时也可侵及骨髓外的组织,如脑膜、淋巴结、性腺、肝等。我国曾进行过白血病发病情况调查,ALL发病率约为0.67/10万。在油田、污染区发病率明显高于全国发病率。ALL儿童期(0~9岁)为发病高峰,可占儿童白血病的70%以上。ALL在成人中占成人白血病的20%左右。目前依据ALL不同的生物学特性制定相应的治疗方案已取得较好疗效,大约80%的儿童和30%的成人能够获得长期无病生存,并且有治愈的可能。
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1急性淋巴细胞白血病的症状

关于急性淋巴细胞白血病;成人ALL大多为急性起病,以发热,出血,进行性贫血及骨关节疼痛等为首发症状,也有一部分患者起病较缓慢,ALL患者出现症状至确诊的时间通常只持续数周。
  1.发热
bet36体育投注进不去 发热是白血病最常见的症状之一,据统计66%白血病患者的发热与感染有关,尤其是那些体温在39~41℃的患者,由于肿瘤细胞在骨髓中的聚积,正常的造血功能受到抑制,患者出现中性粒细胞减少甚至缺乏,加上自身免疫功能减退,极易出现各种感染,感染部位以咽部,上呼吸道,肺部,肠道及尿路多见,有的患者未见局部症状,就已可能发生败血症,常见的感染病原菌有金葡菌,绿脓杆菌,肺炎杆菌,大肠杆菌,粪球菌等,化疗,泼尼松(强的松)以及广谱抗生素药物的应用使患者易患真菌感染,常见为白色念珠菌,曲霉菌及毛霉菌,主要侵犯呼吸系统,在疾病晚期还易招致病毒感染及结核感染,如果体温仅在38℃左右,要考虑患者本身肿瘤性发热。
  2.出血
多数病例有不同程度的出血症状,部位可遍及全身,以牙龈出血,鼻出血,皮肤淤点或淤斑以及女性月经过多为常见症状,视网膜出血可致视力减退或失明,颅内出血可致头痛,恶心,呕吐,瞳孔不等大,甚至昏迷,死亡,引起出血的原因有血小板数量的减少,血小板功能异常,血浆凝血因子减少和肿瘤细胞对毛细血管壁的浸润等。
  3.贫血
发病开始即有不同程度的贫血,一般Hb下降到110g/L以下,红细胞也呈比例下降,贫血多为正细胞正色素性,贫血常随疾病的进展而加重,出现头晕,头痛,心悸,耳鸣,胸闷,听力及视力减退,贫血的原因是多方面的,正常红细胞的增殖被白血病细胞增殖所替代或者受到优势生长的白血病细胞的抑制,此外,无效造血,红细胞寿命缩短,以及不同程度的多部位出血,也是导致贫血的原因。
  4.骨及关节疼痛
约80% ALL息者可出现骨和关节疼痛,常见为胸骨局部的压痛,自发性胸骨疼痛并不多见,压痛的原因与骨髓腔内白细胞的增多以及骨膜的白血病细胞浸润有关,有的患者出现游走性关节疼痛,包括肘关节,膝关节,下颌关节等,可伴有活动障碍,而无红肿,以酸痛,隐痛较常见,易与急性风湿性关节炎相混淆,X线拍片可见骨髓有稀疏层,骨髓腔扩大以及白细胞浸润引起的骨质破坏。
  5.淋巴结,肝大和脾大
75%的急性淋巴细胞白血病患者可出现淋巴结肿大,多数为全身淋巴结肿大,少数表现为局部淋巴结肿大,肝肿大约占75%,脾肿大约占85%。
  神经系统表现 由白血病细胞直接浸润所致;主要表现为恶心,头痛,心率减慢,视力模糊及脑神经麻痹等症状,此外尚可呈现癫痫,共济失调,昏迷,脑膜刺激征,偏瘫及全瘫等。
  6.生殖系统
女性患者子宫和卵巢也可有白血病细胞浸润,表现为阴道出血,盆腔包块和月经不调等,男性睾丸浸润可出现肿大,性欲减退。
  7.呼吸系统
肺部可出现不同程度的白血病细胞浸润,多见于复发难治患者,表现为支气管浸润,粟粒样肺部病变及胸腔积液等,少数患者可以胸腔积液为首发表现。
  8.其他
半数患者可以出现体重减轻,多汗,大量白血病细胞破坏可致高尿酸血症,出现尿酸性肾病,治疗过程中还易出现水,电解质和酸碱平衡紊乱,少数骨剧痛是由骨髓坏死引起的。

2急性淋巴细胞白血病的病因

白血病细胞的发生和发展起源于不同造血祖细胞或干细胞的恶性变,特定的ALL亚型可能具有特定阶段的标志,病因及发病机制尚未完全明了,但与下列危险因素有关:
  1.遗传及家族因素
许多事实证明遗传因素是白血病发病的危险因素之一。比较典型的是在几个月内发生,非同卵双胎之一如发生白血病其同胞发生白血病的几率是正常人群的2~4倍,染色体异常合并白血病的机制尚不清楚,原因可能为受累基因所编码蛋白影响了基因的稳定性和DNA修复,或是有缺陷的染色体对致癌物的敏感性增加,因而引起控制细胞增殖和分化的基因发生突变所致。
  2.环境因素
电离辐射可以诱发动物实验性白血病;孕期暴露于诊断性X线,发生ALL的危险性稍有增高,并与暴露次数有关;遭受核辐射后人群ALL发病明显增多,电离辐射作为人类白血病的原因之一已被肯定,但机制未明。
  3.化学物质
诱发动物实验性白血病已经被确认,其中苯及苯同类物,烷化剂被认为与人类白血病关系密切,和白血病有关的生物因素中,病毒占最重要的地位,上述因素不能充分解释所有病例的发病原因,尽管有许多线索,但多数病例的发病因素仍然不清楚,一般认为,白血病的发生反映了多种遗传与环境因素之间的相互作用。
  4.获得性基因改变
所有ALL病例的白血病细胞都有获得性基因改变,至少2/3是非随机的,包括染色体数目和结构的变化,后者包括易位(是最常见的异常),倒位,缺失,点突变及重复,这些重排影响基因的表达,干扰正常细胞的分化,增生及存活等等,因此引发了急性淋巴细胞白血病疾病的产生。
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3急性淋巴细胞白血病的预防

白血病日常预防
(1)避免接触过多的X射线及其他有害的放射线,对从事放射工作的人员需做好个人防护,孕妇及婴幼儿尤其应注意避免接触放射线。
(2)防治各种感染,特别是病毒感染,如C型RNA病毒。
(3)慎重使用某些药物,如氯霉素,保泰松,某些抗病毒药物,某些抗肿瘤药物及免疫抑制剂等,应避免长期使用或滥用。
(4)避免接触某些致癌物质,做好职业防护及监测工作,如在生产酚,氯苯,硝基苯,香料,药品,农药,合成纤维,合成橡胶,塑料,染料等的过程中,注意避免接触有害,有毒物质。
(5)对白血病高危人群应做好定期普查工作,特别注意白血病警号及早期症状,有条件者可服用天仙活力源做预防性治疗。
健康教育
1、对白血病高危人群应做好定期普查工作,特别注意白血病警号及早期症状。
2、避免接触某些致癌物质,做好职业防护及监测工作:如在生产酚、氯苯、硝基苯、香料、药品、农药、合成纤维、合成橡胶、塑料、染料等的过程中,注意避免接触有害、有毒物质。
3、避免接触过多的X射线及其他有害的放射线,对从事放射工作的人员需做好个人防护,孕妇及婴幼儿尤其应注意避免接触放射线。
4、防治各种感染,特别是病毒感染:如C型RNA病毒。
5、装修住宅最好选用符合环保要求对人体无害的材料,入住前最好开窗通风一周以上,请室内环境监测部门进行监测,合格后再入住,一旦出现不明原因的出血、低烧、关节痛、头晕等症状就要到医院进行检查。

4急性淋巴细胞白血病的治疗

白血病西医治疗: ? ? ? ? ? ? ? ? ??
化疗法:急性和慢性治疗上还是有一些区别的。首先都要选择化疗,不管你是哪一型的,髓性还是非髓性,是急性也好,慢性也好,首选都是化疗。只是化疗的药物种类不同,急性白血病用的化疗都是静脉的化疗,药物用软化剂等等一系列。慢性髓性白血病治疗在病程的慢性期、加速期、急变期三个阶段采取不同的治疗方法。
1 、静脉注射化疗药物时,操作不慎药液外漏可引起局部组织坏死和栓塞性静脉炎。因此,医护人员必须十分仔细,认真加以预防。
2 、抑制骨髓造血系统,主要是白细胞和血小板下降。在每次化疗前,都应该做血象检查,如果白细胞的数目若低于(2.5~3)× 109/ 升、血小板(50~80)× 109/ 升,应该暂时停止化疗,遵照医生的医嘱使用升高血细胞药。除原有的鲨肝醇、利血生、核苷酸和维生素 B6 以及益气补血的中药治疗外,近年来由基因重组工程生产的一些集落刺激因子,具有明显的促进血细胞增生的功能。只在在化疗后及时用上这些药物,白细胞就不会明显下降。
3 、可不同程度的损害肝脏细胞,出现谷丙转氨酶增高、胆红素上升、肝肿大、肝区疼痛、黄疸等,严重的会引起肝硬化、凝血机制障碍等,所以在用药前和用药过程中,要检查肝功能,及时发现问题,及时解决,必要时停止化疗。
4 、有些化疗药物对心血管系统有毒性作用,严重的可发生心力衰竭。所以用药前及用药中应检查心电图,发现异常立即停药,及时治疗。对有心脏病变的病人,应避免使用对心脏有毒性作用的化疗药物。
5 、对呼吸系统有毒性作用和不良反应的化疗药物可引起急性化学性肺炎和慢性肺纤维化,甚至出现呼吸衰竭。因此用肺毒性药物(即对呼吸系统有毒性的化疗药物),如争光霉素等,应在用药期间定期检查肺部情况,停药后还要注意随访。发现肺部毒性反应,立即停止化疗并用激素治疗。
6 、泌尿系统的毒性作用和不良反应表现有蛋白尿,少尿或无尿,有的发生血尿。为了能够清楚了解肾脏功能,在用药前和用药过程中均要定期检查,发现问题,及时治疗。在治疗在要多饮绿茶水及服利尿通淋的中草药,使每天尿量在2000~3000毫升。经验证明,这样可减少泌尿系统的毒性作用和不良反应。
7 、某些药物可影响生育,导致畸胎。在化疗期间,男性病人应节育,女性病人如有妊娠应中止或避免化疗一般停药后生育功能可恢复。
8 、脱发和皮肤反应并不是所有的病人都会出现,即使出现也不必过分担忧,因为一般病人停药后,脱掉的头发会重新长出,皮肤的红斑、皮疹和色素沉着也会好转或消失。
9 、在化疗的全身反应中,要数消化系统的毒性作用和不良反应最令患者烦恼,如恶心、呕吐、食欲不振、腹痛、腹泻,以及口腔黏膜溃疡、咽喉炎等。
免疫治疗:
1、活化吞噬细胞、自然杀手细胞、伤害性T细胞等免疫细胞,诱导白细胞素,干扰素-γ,肿瘤坏死因子-α等细胞因子的分泌。如抗癌特殊免疫物质“几丁聚糖”。
2、诱导癌细胞凋亡。
3、与传统的化学治疗药物(丝裂霉素、卡莫斯汀注射液等)合用,既增加药效,又减轻化疗过程中的毒副作用。
4、与免疫治疗药物(干扰素-α2b)有协同作用。
5、减缓晚期癌症患者的疼痛,增加食欲,改善患者的生活质量。
白血病中医治疗: ? ? ? ??
1、邪毒内蕴 气阴两虚
【主症】面色苍白,乏力气短,腰膝酸软,自汗盗汗,反复低热。食少纳呆,皮肤时现紫癜。舌质淡或淡红,苔薄白或少苔。脉细数无力。
【治则】益气养阴, 清热解毒。
【方药】参芪杀白汤加减。党参15克、黄芪20克、沙参15克、生地12克、天冬15克、地骨皮 20克、半枝莲15克、白花蛇舌草30克、黄药子10克、当归10克、枸杞子10克、甘草6克。
2、邪毒内蕴温热型
【主症】壮热口渴,肌肤灼热,皮现紫癜,齿鼻渗血,血色鲜红,小便黄赤,大便秘结。口干口苦,骨痛。舌红,苔黄。脉洪数或滑数。
【治则】清热解毒 凉血止血。
【方药】犀角地黄汤加减。羚羊角粉 、生地黄、牡丹皮 、生石膏 、大青叶 、 玄参 、 茜草、 黄芩 、栀子、 白茅根、 仙鹤草 、侧柏叶炭、半枝莲 、白花蛇舌草 、黄药子 、甘草。
3、邪毒内蕴 痰核瘰疠
【主症】身微热,面色不华,神疲乏力,颌下、颈部、腋窝痰核瘰疠。咽痛,盗汗。舌质暗,苔白。脉弦细。
【治则】清热解毒 软坚散结。
【方药】散结溃坚汤加减。太子参、黄芩、知母、 当归、天花粉、 玄参、桔梗 、昆布 、丹参 、夏枯草 、半枝莲、 白花蛇舌草克 、黄药子 、甘草 、贝母。
4、邪毒内蕴 症瘕瘀血
【主症】形体消瘦,面色不华,胁下症块(肝脾肿大),按之坚硬,时有胀痛。午后低热,自汗,盗汗,衄血。舌质暗淡有瘀斑或舌黯红。脉细涩。
【治则】活血化瘀 软坚消症。
【方药】桃红四物汤合鳖甲煎丸加减。桃仁、 红花、 当归、 川芎、 赤芍、丹参、 鳖甲、生牡蛎、 生大黄 、半枝莲 、白花蛇舌草 、黄药子、三棱、 莪术、甘草。
(以上提供资料及其内容仅供参考,详细需要咨询医生。)

5急性淋巴细胞白血病的饮食

1、高蛋白:白血病是血细胞发生了病理改变所致,这类病人机体内蛋白质的消耗量远远大于正常人,只有补充量多质优的蛋白质,才能维持各组织器官的功能。蛋白质另一功能是构成抗体,具有保护机体免受细菌和病毒的侵害,提高机体抵抗力的作用。所以,白血病患者应摄人高蛋白饮食,特别是多选用一些质量好、消化与吸收率高的植物性蛋白和豆类蛋白质,如、豆腐、豆腐脑、豆腐干、腐竹、豆浆等。以补充身体对蛋白质的需要。
人体蛋白质有调节人体酸碱平衡的作用,若人体的蛋白质缺乏,就会使人体体液酸碱失衡,使人体的弱碱性环境变为酸性,导致人体各种内源性疾病的产生,包括癌症的发生。
2、多进食含维生素丰富的食物:临床资料证明,恶性肿瘤患者中约有70~90%的人体内有不同程度的维生素缺乏。国外医学研究证明多吃富含维生素C的蔬菜与水果,能阻止癌细胞生成扩散。摄人大量维生素C,还能增强机体的局部基质抵抗力和全身免疫功能,从而达到控制和治疗癌症的目的。含维生素C丰富的食物有油菜、雪里蕻、西红柿、小白莱、韭莱、荠莱、山楂、柑桔、鲜枣、猕猴桃、沙棘及柠檬等。
维生素A可刺激机体免疫系统,调动机体抗癌的积极性、抵抗致病物侵人机体。含维生素A丰富的食物有胡萝卜、南瓜、苜蓿、柿子椒以及菠莱等。
维生素可分为水溶性和脂溶性的,水溶性的维生素有VitC和B族维生素,脂溶性维生素有A、D、E、K,水溶性的维生素人体容易吸收也容易从体液里流失,若不及时补充会造成维生素缺乏症。脂溶性的维生素,容易储存在脂肪组织和肝脏,从胆汁缓慢排出体外,所以过量会导致中毒。人体维生素要合理搭配补充,不能多也不能少,适量补充。维生素的缺乏也会使酸性的形成,人体要从植物中去补充所需维生素。
3、多摄入含铁质丰富的食物:白血病的主要表现之一是贫血,所以在药物治疗的同时,鼓励病人经常食用一些富含铁的食物,如动豌豆、黑豆、绿色蔬菜、大枣、红糖、黑木耳、芝麻酱、蛋黄等。
4、少食多餐,容易消化:白血病患者,尤其在治疗过程中,消化系统往往会出现诸多反应如恶心、呕吐、腹胀、腹泻等症状,此时可采取少食多餐的进食方法,或在三餐之外,增加一些体积小、热量高、营养丰富的食品,如糕点、巧克力、面包、猕猴桃、鲜蔬汁等。消化系统的不良反应,病人要多摄入碱性食物,以减轻消化道的不适。
根据病情对症调理饮食:病人如有食纳不佳、消化不良时,可供给半流质或软饭,如二米粥、蒸蛋羹、酸奶、豆腐脑、小笼包子等,同时可佐以山楂、萝卜等消导性食物。
总之,白血病患者由于机体代谢亢进,免疫力低下,需给以高热量、高蛋白、富含维生素、矿物质而易消化的饮食,以补充体内热量及各种营养物质的消耗。尤其是进行化疗期间患者常有食欲不振、腹胀、腹泻、恶心、呕吐等消化道反应,应注意菜肴的色、香、味、型,以引起患者的食欲。白血病的病人在治疗期间出现的一系列不良反应都是因为体液偏酸造成的,对消化系统,免疫系统都造成了破坏,改变体液的酸化,恢复消化系统和免疫系统的功能。
食疗偏方:
◆ 羊肉500克、黄芪25克、党参25克、当归25克、生姜。
羊肉洗净切小块,黄芪、党参、当归用布包扎,加水共煮至羊肉将烂时放生姜和适量盐,待羊肉熟烂即可饮汤食肉。主治白血病贫血明显者。本品有温补作用,久食可生热。
◆ 鲜旱莲草60克(干品30克)、鳖甲24克、猪脊骨500克。
一起加水熬3小时,调味饮汤。主治白血病发热有出血倾向者。
◆ 猪皮500克、红枣250克、冰糖适量。
猪皮去毛洗净加水适量炖煮成粘稠羹汤,再加红枣煮熟,入冰糖分顿随量佐餐食用。主治白血病紫癜明显者。
◆ 鸡蛋1个、阿胶6克、龟板18克、淡菜9克。
先煮龟板、淡菜,加水500毫升煎至100毫升,去渣加入阿胶烊化,打鸡蛋取黄入内,搅拌即可,顿服。主治白血病阴虚出血。
◆ 首乌6克、鸡蛋2个。
加水同煮,蛋熟后去壳煎片刻,吃蛋饮汤。主治白血病头昏眼花、腰膝酸软、自汗盗汗明显者。
◆ 菌灵芝15克、黄精15克、鸡血藤15克、黄芪15克、猪或牛蹄筋100克。
诸味同炖,去药渣,饮汤食肉。主治白血病贫血严重者。
◆ 鲜胡萝卜不限量,压汁备用。每次口服50~100毫升(可加少许白糖),每日三至五次。
◆ 草莓汁80克、柠檬汁90克、蜂蜜50毫升、凉开水100毫升。将所有原料混合。主治白血病燥热便秘者。
◆ 生大黄9克、丹皮3克、玄参9克、生地9克、大青叶9克、蝉衣5克、花粉6克、人中黄4.5克。
水煎服,每天一剂。主治急性粒细胞白血病(简称急粒)。
◆ 人参10克、川芎10克、茯苓15克、白芍15克、阿胶15克、鹿胶15克、龟胶15克、白术25克、当归25克、黄芪50克、熟地20克。
水煎服,每天一剂。主治急粒和急单。
◆ 西洋参10克、炒枣仁25克、桂圆肉15克、木香10克、黄芪30克、白术30克、当归25克、茯苓15克、远志15克、首乌15克、灸甘草15克、阿胶15克(烊化)、熟地20克。
水煎服,每天一剂。主治急粒和急性单核细胞白血病(简称急单)。
◆ 黄芪25克、首乌25克、熟地15克、白术10克、生地15克、党参15克、黄精30克、大枣20个、五味子9克、阿胶15克(烊化)。
水煎服,每天一剂。主治急淋气血两亏。
◆ 长春花15克。
水煎服,每天一剂。主治急性淋巴细胞性白血病(简称急淋)。
◆ 苡仁30克、生地10克、白花蛇舌草30克、半枝莲30克、山豆根15克、黄药子10克、玄参10克、银花10克、乌梅10克。
水煎服,每天一剂。主治急粒。
◆ 半枝莲30克、白茅根30克、地骨皮15克、杞子20克、生地20克、熟地15克、知母10克、党参15克、黄精15克、黄柏10克、牡丹皮10克、山萸肉10克。
水煎服,每天一剂。主治急性白血病。
◆ 水牛角30克、牡蛎30克(先煎)、生地30克、赤芍12克、麦冬10克、川贝母10克、阿胶15克(烊化)、玄参10克、桅子10克、夏枯草10克、黄芩10克。
水煎服,每天一剂。主治急淋。
◆ 黄芪24克、党参15克、生地15克、龟板15克(先煎)、阿胶15克(烊化)、石决明15克、地骨皮15克、当归10克、牡丹皮10克、苏木10克。
水煎服,每天一剂。主治慢性白血病。
◆ 党参15克、当归15克、白芍12克、黄芪12克、核桃树皮90克。
水煎服,每天一剂。主治急粒。
◆ 生地30~60克、丹皮12克、水牛角50克、玄参50克、茜草12克、板蓝根50克、山桅子12克。
水煎服,每天一剂。主治急性白血病。
◆ 生地12~18克、夏枯草15克、白花蛇舌草30克、重楼9克、银花15克、土茯苓30克、山豆根12克、生慈姑9克。
水煎服,每天一剂。主治慢性白血病。
◆ 半枝莲15克、败酱草15克、生大黄3克、白花蛇舌草15克、三棱6克、鸡内金10克、莪术6克、苡仁12克、丹参12克。
水煎服,每天一剂。主治急性白血病肝脾肿大明显者。
◆ 麝香0.3~1.5克(冲服)、川芎15~25克、血蝎1.5克(冲服)、桃仁15克、红花15克、元胡15克、郁金15克、丹参20~50克、赤芍20克。
水煎服,每天一剂。主治急性白血病疼痛明显者。
◆ 党参15克、黄芪15克、白茅根24克、补骨脂24克、白花蛇舌草15克、仙鹤草24克、生地24克、黄药子10克。
水煎服,每天一剂。主治急性白血病体虚者。
◆ 青蒿10克、白花蛇舌草24克、天冬24克、山豆根10克、鳖甲24克(先煎)、夏枯草15克、半枝莲15克、大黄3克、黄药子10克。

6急性淋巴细胞白血病的日常护理

在日常饮食中,白血病患者应忌食用以下食物:苜蓿菜、地软菜、炒花生米、炒瓜子、甑糕、新枣、硬柿子、玉米花、糕点、锅巴、鸡蛋、牛奶、辣椒,鱼、鸡、山楂、 高橙、果冻、汽水、冰棍。
此外,在日常生活上,白血病患者要注意以下事项:
1、饮食要有节制,避免生冷,少食油腻,禁忌辛辣食物,戒除烟酒。
2、注意保暖,避免着凉。
3、居住环境要保持空气新鲜,并定期进行消毒。
4、注意个人卫生,特别要保持口腔及外阴清洁。
4、注意休息,避免剧烈活动,注意劳逸结合。