脑干出血
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疾病
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bet36体育投注进不去脑干出血是神经系统急重症,病死率极高。出血量在3ml以下的,死亡率70%左右。脑干出血量在5以上,死亡率90%左右。其中脑干出血量超过10ml以上的死亡率100%。脑干出血的病人出现昏迷早且重,39例中38例在发病24小时内昏迷:血压相对较高,39例 中31例(的最高收缩压达 200mmHg以上,而无脑干出血组仅46.1%(6/13),P<0.05。眼位改变多,占53.85%,表现为分离科视、歪扭斜视、眼球浮动、中央固定等,无脑干出血组仅有10%。存活期短,本组39例中 29例(74.4%)在48小时内死亡,无脑干出血组仅30.8%(4/13),说明脑干出血是促进脑出血死亡的原因之一。

1脑干出血的症状

脑干出血量超过10ml以上的死亡率100%。脑干出血的病人出现昏迷早且重,39例中38例在发病24小时内昏迷:血压相对较高,39例 中31例(的最高收缩压达 200mmHg以上,而无脑干出血组仅46.1%(6/13),P<0.05。眼位改变多,占53.85%,表现为分离科视、歪扭斜视、眼球浮动、中央固定等。

2脑干出血的病因

高血压动脉硬化是脑干出血的主要病因,脑干出血多由高血压导致基底动脉中央支破裂引起。往往在数秒到数分钟内引起昏迷,可立刻昏迷、四肢瘫、针尖样瞳孔,数小时内死亡。水平眼球运动受累而垂直眼球运动佳,有的病例可以出现眼球上下跳动。对侧眼球出现5秒间隔的游动。病又往往出现四肢瘫,去大脑强直。有时可以出现中枢性高热、呼吸异常。出血可破入四脑室,血肿向腹侧扩展,导致居中的固定瞳孔,小的基底部出血可引起“闭锁综合征”。未累及上行网状激活系统的小出血常常没有严重神经功能缺失,症状轻微,预后良好。

3脑干出血的预防

预防要注意提供安全、舒适环境。 将患者安置于安静、整洁、舒适的病室中,定时开窗通风,湿式清扫,保持室内空气新鲜,温度在18℃~20℃,相对湿度在55%~60%,限制或减少人员探视,每日室内空气紫外线消毒一次。需注意防止患者受凉,因寒冷可使患者气道血管收缩、黏膜上皮缺血缺氧抵抗力下降,细菌容易侵入。保持口腔清洁,及时清除口腔分泌物和食物残渣及呕吐物,饮食上以半流质易消化的为宜,少量多餐,使胃能及时排空。对吞咽困难者予以鼻饲,为防止鼻饲物返流,鼻饲前应翻身,充分吸痰,鼻饲速度不宜过快,每次鼻饲不宜过多,鼻饲后短时间尽量不翻身、吸痰,以免引起呕吐。

4脑干出血的治疗

1、内科治疗

如果病人出血量不多,神经系统的功能损害较轻,或者因为自身身体情况较差,不能采取手术治疗的患者可以选择内科进行保守治疗。

内科治疗的原则是脱水降颅压、减轻脑水肿状况,然后调整血压。最大限度减轻血肿造成的继发性损害,促进机体神经功能恢复,并防止并发症。

2、一般治疗

让患者卧床休息2~4周,并且保持呼吸道通畅,避免舌根向后坠,在必要的时候,实行气管切开术,如果患者有意识障碍、血氧饱和度下降的情况,及时给患者吸氧,对危重患者进行心电监测,对体温、血压以及呼吸等生命体征进行监测。

3、控制血压

脑出血患者一般情况下,血压会出现反射性升高,过高血压更加会引起出血量的增加,但是过低的血压又会影响到健康脑组织的血液供应,所以对脑出血患者,要选择较为有效的降压药物,尽量将血压控制在发病之前的基础血压水平。

4、控制脑水肿,降低颅内压

颅内压的升高可引起患者恶心、呕吐等症状,严重者还会发生脑疝引起生命危险。所以说,降低颅内压,控制脑水肿是脑出血治疗的总要措施。

5脑干出血的饮食

1、宜吃含有甘露醇的食物;

2、宜吃止血的食物;

3、宜吃有降压作用的食物。

6脑干出血的日常护理

1、忌吃活血的食物;

2、忌吃腌制的食物;如咸肉、咸鱼、咸蛋、咸鸡;

3、忌吃产气的食物。