乳腺癌
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乳腺癌是发生在乳腺上皮组织的恶性肿瘤,是乳腺上皮细胞在多种致癌因子作用下,发生了基因突变,致使细胞增生失控之后发生的。是女性最常见的恶性肿瘤之一。40—60岁间、绝经期前后的妇女发病率较高。它的发病常与遗传有关。据统计,中国每年有4万多妇女死于本病,乳腺癌已成为严重威胁女性生命的严重疾病之一。

1乳腺癌的症状

乳房肿块

早期为无痛、单发小肿块。肿块位于外上象限最多见,其次是乳头、乳晕区和内上象限。多无自觉症。肿块的特点是质硬,表面不光滑,与周围组织有粘连,活动差。

乳头和乳晕异常

1、乳头改变:乳头扁平、回缩、凹陷,直至完全缩入乳晕下,看不见乳头。

2、乳头瘙痒、脱屑、糜烂、溃破、结痂,伴灼痛,以致乳头改变,是乳头湿疹样癌(Paget病)的表现。

3、乳头溢液:乳腺癌伴乳头溢液者占5%以上,可为乳汁样、水样、浆液性、血性、血脓性,量可多可少,间隔时间也不一致。

4、乳晕异常:炎性乳腺癌时局部皮肤呈炎症样表现;颜色由淡红到深红,开始时比较局限,不久即扩大到大部分乳腺皮肤,同时伴有皮肤水肿。皮肤增厚、粗糙、表面温度升高。

乳房轮廓及皮肤改变

bet36体育投注进不去肿瘤侵犯了连接乳腺皮肤和深层胸肌筋膜的Cooper韧带,使其缩短并失去弹性,牵拉相应部位的皮肤,出现“酒窝征”,即乳腺皮肤出现一个小凹陷,像小酒窝一样。若癌细胞阻塞了淋巴管,则会出现“橘皮样改变”,即乳腺皮肤出现许多小点状凹陷,就像橘子皮一样。乳腺癌晚期,癌细胞沿淋巴管、腺管或纤维组织浸润到皮内并生长,在主癌灶周围的皮肤形成散在分布的质硬结节,即所谓“皮肤卫星结节”。

疼痛

约1/3病人诉患侧乳房有不同程度的隐痛、钝痛、牵拉痛或刺痛,阵发性或持续性;有时患侧上臂和肩部牵拉样疼及沉重不适感。

肿瘤发生远处转移的相应症状

1、肺转移侵犯气管、胸膜可出现咳嗽、胸痛等,癌性淋巴管炎可见呼吸困难、咳嗽痰多、紫绀及胸痛等。

2、胸膜转移为血性胸腔积液,常见胸闷胸疼,气短咳嗽等。

3、骨转移以胸、腰椎和骨盆最多,其次为肋骨、股骨,病人出现持续性疼痛,进行性加剧,脊柱转移可由于脊髓受压引起截瘫。

4、肝转移起初可觉乏力、食欲减退,后期常腹胀、腹痛。

5、脑转移常为多灶性,引起脑水肿致颅压增高;见头痛、呕吐、视力障碍、抽搐,以至昏迷。

乳癌转移的体征

约1/3以上有腋窝淋巴结转移。初期可出现同侧腋窝淋巴结肿大,肿大的淋巴结质硬、散在、可推动。随着病情发展,淋巴结逐渐融合,并与皮肤和周围组织粘连、固定。晚期可在锁骨上和对侧腋窝摸到转移的淋巴结。

2乳腺癌的病因

乳腺癌的病因还没有完全明确,绝经前和绝经后雌激素是刺激发生乳腺癌的明显因素;此外,遗传因素、饮食因素、外界理化因素,以及某些乳房良性疾病与乳癌的发生有一定关系。

已知的几种诱发乳腺癌的主要因素:

1、年龄:20岁以后发病率迅速上升,45-50岁较高,绝经后发病率继续上升,在25岁以后死亡率逐步上升。

2、有乳腺癌家族史,其危险性是正常人群的2~3倍。

3、其他乳房疾病。既往乳腺增生症、乳腺纤维瘤、乳头溢液病史。

4、月经初潮年龄小于13岁者。

5、绝经年龄大于55岁者。

6、年龄超过40岁未婚、未孕或第一胎足月产大于35岁,产后未曾哺乳者。

7、曾患功能性子宫出血或宫体腺癌者,或长期应用雌激素及避孕药者,可能增加乳腺癌的危险性。

8、食物:经常摄取高脂肪或高动物性脂肪、过于肥胖。

9、吸烟饮酒。

10、有多次X线胸部透视或胸片检查史者,或乳腺区域接受过放射治疗者,因放射电离幅射与乳腺癌的发病亦有关。

11、精神因素:性格内向、郁郁寡欢,或经历过强烈精神刺激。

12、经由其他癌症转移至乳房(例如:患子宫内膜腺癌者)。

3乳腺癌的预防

1、多摄取含丰富纤维素的食品:肥胖和体重的增加都有可能导致乳癌发生。平时应少摄取动物性脂肪,多吸收纤维性的食物、蔬菜、水果、谷类和豆类,进而减少身体中可能导致乳癌的雌激素,降低乳癌的发生率。

2、养成运动好习惯:多做运动不仅有益身体健康,还能预防乳癌的发生。

3、定期作乳房检查:

①年龄在20-40岁的女性,应于每月例假过后一周内做一次乳房自检;每隔2年,由专业医师做一次临床检查或乳房摄影术。

②年龄在40-49岁间的女性,除每月定期做乳房自检外,每年做一次专业性的乳房检查比较好。

③年龄在50岁以上的女性,每月应定期做乳房自检,且每年须做一次临床乳房检查和乳房X光摄影。

4、积极宣传教育,普及预防乳腺癌知识,宣传妇女自我乳腺检查法,以及早发现肿瘤。有计划地对乳腺癌易感人群定期定点普查,是早期发现的关键。

5、合理生育,适龄结婚,鼓励哺乳。

6、更年期避免用雌激素,控制热量摄入,减少脂肪堆积。

6、少或不饮酒,多进新鲜蔬菜、水果及菌类、豆类食品,适量服用蜂王浆制品。

7、青春期避免不必要的胸部X线照射。

4乳腺癌的治疗

手术治疗

外科手术仍是当前治疗乳腺癌最主要的方法。常用术式有:乳房根治术、乳房改良根治术、全乳切除术、小于全乳切除术的保守手术、扩大根治术。

放射治疗

乳腺癌是放射中度敏感的肿瘤,可在术前、术后采用。术前杀灭癌肿周围癌细胞,术后减少扩散及复发,可提高5年生存率。一般在术后2~3周开始,在锁骨上、胸骨旁以及腋窝等区域进行照射。此外,骨转移及局部复发病灶照射,可缓解症状。

化学治疗

化疗是必要的全身性辅助治疗方式,可降低术后复发率40%,要求多疗程联合化疗。最常用的化疗方案是CMF(环磷酰胺、甲氨喋啶、氟尿嘧啶)方案。

内分泌治疗

激素的效用与病人的年龄,特别与是否绝经有很大关系。绝经前病人主要采取卵巢切除或X线照射卵巢,使用雄激素也有同样作用,尤其是骨转移病人。雌激素受体阳性的病人常使用抗雌激素药,如三苯氧胺,该药疗效明确,副作用小,通常服用3~5年。

生物免疫治疗

目前处于临床试用阶段,有一定的治疗效果,但其临床疗效是有限的。常用干扰素、抗乳癌RNA、保尔佳、LAK细胞,白介素-2、肿瘤坏死因子等等。

中药治疗

中医辨证分型治疗

1.肝郁气滞型

治法:舒肝理气,化痰散结。
方用:逍遥散加减,常用醋柴胡、赤芍、白芍、当归、青皮、郁金、黄芩、瓜蒌、白术,蒲公英、夏枯草、山慈姑、桔核等。

2.脾虚痰湿型

治法:健脾化痰,消肿散结。

方用:香砂六君汤加减,常用木香、砂仁、党参、白术、茯苓、陈皮、半夏、薏苡仁、象贝、牡蛎、山慈姑、瓜蒌、鸡内金等。

3.冲任失调型

治法:调和冲任、理气解郁。

方用:二仙汤加减,常用仙茅、仙灵脾、柴胡、白芍、枳壳、炙甘草、川芎、香附、郁金、瓜蒌、海藻、青皮、山慈姑等。

4.瘀毒内阻型

治法:活血化瘀,清热解毒。

方用:桃红四物汤合双花甘草汤加减,常用桃仁、红花、赤芍、当归、银花、野菊花、甘草、蒲公英、草河车、半枝莲、三七粉等。

5.气血双亏型

治法:益气养血,佐以抗癌。

方用:八珍汤加减,常用党参、太子参、白术、茯苓、当归、黄芪、黄精、丹参、赤芍、陈皮、甘草、香附、半枝莲、蒲公英等。

5乳腺癌的饮食

适宜食用

(1)宜多吃具有抗乳腺癌作用的食物,如蟹、文蛤、牡蛎、玳瑁肉、海带、芦笋、石花菜。

(2)宜多吃具有增强免疫力、防止复发的食物,包括桑椹、猕猴桃、 芦 笋、南瓜、薏米、菜豆、山药、香菇等。

(3)肿胀宜吃薏米、丝瓜、赤豆、芋艿、葡萄、荔枝、荸荠、鲫鱼、鲛鱼、泥鳅等。

(4)胀痛、乳头回缩宜吃茴香、葱花、虾、橘饼、柚子等。

6乳腺癌的日常护理

不宜食用

(1)忌烟、酒、咖啡、可可。

(2)忌辛椒、姜、桂皮等辛辣刺激性食物。

(3)忌肥腻、油煎、霉变、腌制食物。

(4)忌公鸡等发物。