沙眼
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疾病
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沙眼(trachoma)是由沙眼衣原体(chlamydia)引起的一种慢性传染性结膜角膜炎。因其在睑结膜表面形成粗糙不平的外观,形似沙粒,故名沙眼。本病病变过程早期结膜有浸润如乳头、滤泡增生,同时发生角膜血管翳;晚期由于受累的睑结膜发生瘢痕,以致眼睑内翻畸形,加重角膜的损害,可严重影响视力甚至造成失明。潜伏期5~14天,双眼患病,多发生于儿童或少年期。

1沙眼的症状

? ? ? ?1、急性沙眼
  呈现急性滤泡结膜炎症状,眼睑红肿,结膜高度充血,因乳头增生睑结膜粗糙不平,上下穹隆部结膜满面滤泡,合并有弥漫性角膜上皮炎及耳前淋巴结肿大,数周后可转为慢性期。
  2、慢性沙眼
  可因反复感染,病程迁延数年至十多年,充血程度减轻,有乳头增生及滤泡形成,滤泡大小不等,可显胶样,病变以上穹隆及睑板上缘结膜显着,同样病变亦见于下睑结膜及下穹隆结膜,严重者甚至可侵及半月皱襞。

2沙眼的病因

近年来的研究证明沙眼病原体为衣原体的一种,界于细菌与病毒之间,简称沙眼衣原体。在卫生条件差的流行区,常有重复感染。
  原发感染使结膜组织对沙眼衣原体致敏,再遇沙眼衣原体时,可引起迟发超敏反应。这可能是沙眼急性发作的原因,是重复感染的表现。随着生活水平的提高,沙眼的发病率已大大降低。
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3沙眼的预防

 沙眼是一种慢性传染性眼病,是由衣原体所引起的。通过患者眼分必物污染的手指、手帕、毛巾、脸盆及其他公用物品而传播。预防沙眼关键在于做好个人卫生。
  1、经常洗手,不用脏手擦眼睛,手帕要经常洗晒。
  2、推广分巾分水,一人一巾。
  3、加强对服务性行业的卫生管理,做好毛巾用具的消毒工作。
  4、定期检查,做到早发现、早治疗。检查者的双手必须每检查一个人后双手浸入消毒液中,以防交叉感染。
  5、发现沙眼或疑沙,都要进行治疗,常用药物有10%~30%磺胺醋酰钠液,0.1%利福平,酞丁胺液或0.5%新霉素液等。每日滴3~4次,以2~4周为一个疗程,然后再复查,末愈者继续复治至治愈为止。
  6、治疗后一定要严格讲究个人卫生,以防止再感染。

4沙眼的治疗

一、西医治疗
药物治疗
沙眼衣原体对四环素族、大环内酯类及氟喹诺类抗菌药物敏感。
1、泌尿生殖系感染
bet36体育投注进不去 ?可选用四环素或红霉素2g/d,分4次口服,疗程为2~3周。亦可用多西环素(doxycycline)0.4g/d,分2次口服,或阿奇霉素(azithromycin)、克林霉素(clindamycin)、克拉霉素(克拉红霉素)、氧氟沙星(ofloxacin)或利福平等药,上述药物疗效及副作用相近似,多西环素及四环素价格低而阿奇霉素较高。孕妇、哺乳期妇女及儿童不用四环素及氧氟沙星。
2.美国CDC推荐的治疗方案?
治愈率达90%以上。
用四环素0.5g/次,1次/6h,或多西环素或米诺环素(minocycline),0.1g/次,1次/12h,疗程7~10天。
用红霉素0.5g,1次/d,或阿莫西林或克林霉素0.5g/次,1次/8h,疗程7~10天。
头孢西丁2g加丙磺舒1g/次,或头孢曲松0.25g肌内注射加多西环素0.1g/次,2次/d,疗程10~14天。
①A方案:头孢西丁2g/次,1次/6h,静脉注射,多西环素0.1g/次,1 次/12h,临床症状改善后48h或出院后,继用多西环素0.1g,2次/d,疗程10~14天。
②B方案:克林霉素0.9g/次静脉注射,加庆大霉素3.5mg/kg体重,1次/8h,临床症状改善后48h或出院后,继用多西环素0.1g/次,2次/d,或克林霉素0.45g,5次/d,疗程10~14天。
多西环素0.1g,1 次/12h,或红霉素0.5g/次或磺胺甲恶唑(SMZ) 0.5g/次,1次/6h,疗程21天。
包涵体结膜炎用红霉素50mg/(kg·d),分4次口服,疗程10~14天,肺炎亦用红霉素,疗程14~21天。
3.氟喹诺酮类药物治疗
?氟喹诺酮类具有高效低毒特点可以使用,且又可同时治疗淋病。但孕妇、哺乳期妇女及儿童禁用,孕妇推荐用红霉素治疗,如不能耐受可用阿莫西林。国外临床试验证实,对比阿奇霉素和阿莫西林治疗孕妇的沙眼衣原体感染的疗效和耐受性,结果两者疗效均好,对阿莫西林的耐受性优于阿奇霉素。
由于本病易合并淋球菌及厌氧菌感染,须兼顾治疗。且由于本病原体繁殖周期长,抗菌治疗时细菌可被暂时抑制,故应在抗菌治疗结束后3~4周再进行病原体培养,以判断其是否被清除。
4.沙眼及包涵体结膜炎?
局部可滴用0.1%利福平或15%磺胺醋酰钠滴眼液,晚上用四环素或红霉素软膏。
手术治疗?
用于眼部并发症如严重的内翻倒睫,性病性淋巴肉芽肿引起的化脓性淋巴结炎、象皮肿、严重的直肠狭窄或尿道狭窄及某些女性不孕的合并症等。
沙眼辨证论治
二、沙眼中医治疗
中药方剂
【辨证】湿热壅盛。
【治法】散风清脾,祛湿。
【方名】除风清脾饮。
【组成】陈皮10克,连翘10克,防风8克,知母10克,玄明粉(冲服)12克,黄芩10克,玄参10克,黄连10克,荆芥6克,大黄10克,桔梗10克,生地黄10克。
【用法】水煎服,每日1剂,日服2次

5沙眼的饮食

 ? ?1.多吃具有明目作用的食物,如枸杞、香蕉、桑椹子等。
  2.多吃新鲜的水果和蔬菜。
  3.多吃含维生素a的食物。
含维生素A的食物对眼睛有益,维生素a还可以预防和治疗干眼病。长期缺乏维生素a的时候消除眼睛的疲劳,每天应该摄入足够的维生素a。如果缺乏维生素a,会导致眼睛对黑暗环境的适应能力减退,严重时还容易患夜游症。维生素a的最好来源是各种动物的肝脏、鱼肝油、奶类和蛋类,植物性的食物,比如胡萝卜、苋菜、菠菜、韭菜、青椒、红心白薯以及水果中的桔子、杏子、柿子等栋身胡萝卜素。
4.宜吃抗菌的食物。
5.宜吃增强免疫力的食物。

6沙眼的日常护理

1、忌吃减弱视力的食物。
2、忌吃辛辣刺激的食物。
3、忌吃油炸的食物。