手癣
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疾病
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手癣(tinea manuum)是手掌及指间的皮肤癣菌感染,可蔓延到手背。手癣与足癣相似,但也有差别。如手癣发病率低于足癣,并发症少见。足癣多为双侧累及,而手癣则多见于单侧,即使两侧受累,也轻重不一,鳞屑角化较多见,糜烂、渗出少见。此外,手部因经常洗刷和治疗,致使皮损不典型,查菌阳性率也比较低。中医鹅掌风属于手癣范畴。《外科正宗》记载:鹅掌风由足阳明胃经火热、血燥、外受寒凉所凝,致皮枯槁,破裂不已。

1手癣的症状

典型症状:夏季多发生水疱,冬季常见皲裂,常因疼痛影响活动。由于手部经常受外界因素如洗涤剂的刺激,手癣表现不典型,易于被忽视而致迁延不愈

相关症状:手脱皮、皮肤瘙痒、皮肤皲裂、脓疱

根据临床特点不同,手癣可分为三型:

水疱鳞屑型

起病多为单例,先以手掌的某一部位开始,特别是掌心,食指及无名指的掌面,侧面及根部,开始为针头大小的水疱,壁厚且发亮,内含清澈的液体,水疱成群聚集或疏散分布,自觉瘙痒,水疱干后脱屑并逐渐向四周蔓延扩大形成环形或多环形损害,边缘清楚、病程慢性、持续多年,直到累及全部手掌并传播至手背和指甲,甚至对侧手掌。有时水疱可继发感染形成脓疱。

角化过度型

好发于掌跖部(若为足癣,则为足跟)。皮肤处多干燥,角质增厚,表面粗糙脱屑,纹理加深,容易发生皲裂,皮损可向手背(足背)蔓延。一般无瘙痒,有皲裂时疼痛。

浸渍糜烂型

也称间擦型,好发于指(趾)缝。表现为皮肤浸渍发白,表面松软容易剥脱,露出潮红糜烂面甚至裂隙。有不同程度的瘙痒,继发细菌感染时有恶臭味。

本病常以一型为主或几个类型同时存在,也可从一个型转向另一型,如同夏季表现为水疱鳞屑型,冬季则表现为角化过度型。治疗不彻底是迁延不愈的主要原因。

2手癣的病因

一、发病原因

手癣的病原菌与足癣基本相同,以红色毛癣菌为主,其次为须癣毛癣菌。手癣常因搔抓足、体、股癣传染而来,手部外伤是常见诱因。本病世界各地均有发生,发病率的高低与职业相关,矿工、鞋匠以及手工操作机会较多的工种易患本病。

二、发病机制

bet36体育投注进不去与股癣相同。不透气的衣物可增加皮肤局部的温度和湿度,干扰角质层的屏障功能。红色毛癣菌和须癣毛癣菌侵入皮肤后,还要经过几个发展阶段,包括孵育期、在抗感染过程中增大和退化期。孵育期在角质层生长,临床表现轻微。一旦感染建立,毛癣菌和须癣毛癣菌的生长速度和表皮更新速度对于损害的发展是两个关键性因素。两者必须相等或前者大于后者,否则毛癣菌和须癣毛癣菌数量将下降。毛癣菌和须癣毛癣菌所产生的角蛋白酶和其他蛋白分解酶,不仅与其在皮肤定植和侵入,而且表现为皮肤损害。

3手癣的预防

避免直接接触传染源(如经常搔抓足癣),日常生活工作中应减少酸,碱性物质对皮肤的损伤,关键在于注意个人,家庭及集体卫生。

1.平时要讲究个人卫生,不要用公用拖鞋、脚盆、擦布等,鞋袜、脚布要定期,保持足部清洁干燥,灭菌。

2.手足多汗和损伤,往往是脚癣或手癣最多见的诱因之一,平时要减少化学性、物理性、生物性物质对手足皮肤的不良刺激,如果是患者少饮刺激性饮料,如浓茶、咖啡、酒类等,因为这些饮料激惹汗腺的分泌与排出,给表皮霉菌的易感性提供了有利的环境。

3.晚上洗脚或洗澡后,要揩干趾缝间的水分,扑上消毒撒布粉(薄荷脑0.1克,麝香草酚碘化物2克,硬脂酸锌4克,碳酸镁2克,硼酸15克,滑石粉加至100克),目的在于尽量保持各趾间的干燥,以防止表皮霉菌的再感染。

4.鞋袜、脚布要定期灭菌,保持足部清洁干燥浴室、游泳池等公共场所是传染足癣的主要地方,应严格执行消毒管理制度。

5.洁身自好,不与他人发生不正当性关系。不使用他人内衣、内裤及洗浴用品。

6.经常换洗内裤,并保持外阴部清洁,经常洗晒衣被。

7.减少出汗,促进股根部蒸发作用。尽量保持会阴部干燥,穿宽松合适的贴身内裤,勿过紧。

4手癣的治疗

手癣西医治疗

1、局部治疗

鳞屑角化型:复方苯甲酸软膏、3%克霉唑霜、1%益康唑霜或1%联苯苄唑霜、2%咪康唑霜。

水疱型:0.2%醋酸铅浸泡,干燥后再涂擦上述外用药。

浸渍糜烂型:先用1%依沙吖啶溶液、1:5000高锰酸钾溶液湿敷,然后撒足癣粉,干燥后外用上述霜剂和软膏。

2、内服治疗

手癣严重者可口服灰黄霉素或酮康唑。氟康唑每周150mg或每日50mg顿服,连用2-6周。伊曲康唑每日200mg顿服,连续1-2周。特比萘芬每日250mg顿服,连服2周。

手癣中医治疗

湿热内蕴型

【主症】头皮瘙痒剧烈,浸淫流滋,散在性脓疱丘疹,口苦,咽干,大便干结,小便红赤,舌质红,苔薄黄,脉滑数。

【治法】清热利湿止痒。

【方药】黄连解毒汤合六一散加减。黄连、黄芩、栀子、滑石、白鲜皮、苡仁、赤茯苓、丹皮、泽泻、通草、银花、蒲公英、甘草。

加减变化:瘙痒甚者,加刺蒺藜、地肤子、防己。发热者,加石膏、知母、连翘。大便秘结者,加生大黄。

风湿蕴肤

治法:消风除湿。

方药:消风散加减:防风10g,白鲜皮30g,苍术10g,苦参30g,蝉衣10g,胡麻仁6g,生石膏30g,苡仁30g,牛膝10g。水煎服,每日1剂,分2次服。

血虚风燥

治法:养血祛风。

方药:当归饮子加减:当归12g,制首乌15g,红花10g,白芍10g,生地20g,川芎6g,白蒺藜20g,白鲜皮30g,苍术10g,苡仁30g。水煎服,每日1剂,分2次服。

单方验方

河南舞阳县孟寨名老中医王朝运用祖传方治疗手足癣疗效显着。

方一:干辣椒10g,头发15g,小鲫鱼1个,蜂蜡20g,麻油50g。上药共入麻油中炸枯,去渣后入蜂蜡化膏。用时先以酣盐水熏洗患处,然后再涂药膏,每日1次,一般7天即愈。

方二:青盐30g,明矾20g,花椒20g,公英30g,艾叶30g,陈醋500g。上药人砂锅或搪瓷瓶内加水适量熬20分钟后趁热薰洗患处,每日1次,每次20~30分钟;对手足顽癣有效。

5手癣的饮食
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6手癣的日常护理