牙龈炎
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疾病
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 牙龈炎是由多种因素引起的牙龈炎症,属于常见的口腔疾病。发生于牙龈组织的急慢性炎症称为牙龈炎,主要是大量细菌滋生后繁衍造成的,在儿童、青少年中较普遍,且随着年龄增加,患病率和严重性成正比。
牙龈出血是牙龈炎初期常见的现象,炎症造成牙龈缘局部红肿、热痛,由于这些部位血管脆弱,一碰触就易出血,而并非民间常说的“上火”。同时牙龈炎患者还会有不同程度的水样渗出和口臭。目前,治疗牙龈炎以药物、牙膏、漱口水为主。以往临床常使用口服甲硝唑片进行治疗,但甲硝唑容易引起恶心、腹泻、头晕、皮疹等不良反应,而且还具有致畸的可能性,不能用于妊娠期以及哺乳期妇女,因此临床上的使用具有一定限制。
牙龈病变仅局限牙龈组织,并不影响深部牙周组织,所以早期治疗预后良好。如果延误不治则易进一步发展为牙周炎,导致患牙松动脱落。
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1牙龈炎的症状

一、牙龈炎症状
1.牙龈出血
常为牙龈炎患者的主要自觉症状,多在刷牙或咬硬物时发生,偶也可有自发性出血。
2.牙龈颜色
正常牙龈呈粉红色,患龈缘炎时游离龈和龈乳头变为深红或暗红色,这是由于牙龈结缔组织内血管充血、增生所致。
3.牙龈外形
正常牙龈应为菲薄而紧贴牙面,患牙龈炎时,由于组织水肿,使龈缘变厚,不再紧贴牙面,龈乳头变为圆钝肥大,与牙面不再紧贴。在以炎症和渗出为主要病变者,牙龈松软肥大,表面光亮,龈缘有时糜烂渗出;在以纤维增殖为主的病例,牙龈坚韧肥大,有时可呈结节状并盖过部分牙面。
4.牙龈质地
由于结缔组织内炎症浸润及胶原纤维消失,使原来质地致密的牙龈变得松软脆弱,缺乏弹性。有些慢性炎症时牙龈表面上皮增生变厚,胶原纤维增生,使牙龈表面看来坚硬肥厚,但牙周袋内壁有炎症,探诊有出血。
5.牙周袋深度
牙周组织健康时,牙周袋深度一般不超过2-3mm,当牙龈有炎性肿胀或增生时,龈沟可加深达3mm以上,形成假性牙周袋。
6.探诊出血
健康的牙龈在刷牙或探测龈沟时均不引起出血。患牙龈炎时轻触即出血,探诊也出血。探诊后出血是诊断牙龈有无炎症的重要客观指标。
7.龈沟液增多
牙龈有炎症时,龈沟液渗出增多,其中的白细胞也明显增多,有些患者还可有龈沟溢脓。因此测量龈沟液量可作为判断炎症程度的指标。
8.牙龈局部痒
有些患者偶而感到牙龈局部痒、胀等不适,并有口臭等。
二、牙龈炎诊断标准
1.炎症的临床表现:牙龈由于水肿或纤维化而重大,色泽红和/或暗红,龈沟温度升高,刺激易出血。
2.体征和症状局限于牙龈组织。
3.龈沟液量增多、温度升高。
4.菌斑的存在引起或加重了病损的严重性。
5.牙周组织无附着丧失或虽已有附着丧失但稳定无进展。
6.菌斑控制及其他此基因素去除后疾病可逆。
三、牙龈炎分类
1.慢性龈炎
是最常见的一种形式,患病率高,几乎每人在一生的某个时期均会发生程度和范围不等的慢性牙龈炎。龈缘附近牙面上堆积的牙菌斑是慢性龈炎的始动因子,其他如牙石、食物嵌塞、不良修复体、牙错位拥挤、口呼吸等因素均可促进菌斑的积聚,引发或加重牙龈的炎症。
2.青春期龈炎
是受内分泌影响的牙龈炎之一,男女均可患病,但女性患者稍多于男性。菌斑仍是青春期龈炎的主要病因,这一年龄段的人群,由于乳恒牙更替、牙齿排列不齐,造成牙齿不易清洁,加之该年龄段的患者不易保持良好的口腔卫生习惯,易造成菌斑的滞留,引起牙龈炎。青春期少年体内性激素水平的变化,是青春期龈炎的全身因素,牙龈是性激素的靶组织,由于内分泌的改变,牙龈组织对菌斑等局部刺激物的反应性增强,产生较明显的炎症或使原有的慢性龈炎加重。
3.妊娠期龈炎
与青春期龈炎类似,也是由于全身激素水平的变化,使原有的牙龈慢性炎症加重,使牙龈肿胀或形成龈瘤样改变,分娩后病损可自行减轻或消退。
4.急性龈乳头炎
病损局限于个别牙龈乳头,牙龈乳头受到机械或化学的刺激如食物嵌塞、不适当的使用牙签、过硬过锐的食物刺伤,不良修复体的边缘等,产生急性炎症,表现为个别龈乳头发红肿胀,有自发性的胀痛和明显的探触痛,甚至有冷热刺激痛。
5.坏死性溃疡性龈炎
bet36体育投注进不去 发生原因是口腔内梭形杆菌和螺旋体大量繁殖感染所致。一般在身体抵抗力降低、营养不良、过度疲劳时容易发生。起病较急,初起的二、三日内,牙龈红肿、出血,牙龈边缘腐烂。糜烂处有灰白色假膜覆盖,容易拭去。龈乳头如刀切状消失,口腔有恶臭,唾液分泌增多,睡眠时从口角流出,常将枕被污染。溃烂如蔓延至颊、腭、唇、舌等处,则成为坏死性口炎。若处理不及时,可危及生命。如向咽部发展,引起咽部疼痛,进食吞咽均甚痛苦。颌下淋巴结肿大,全身健康情况较差者可并发高热。
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2牙龈炎的病因

口腔不洁(30%):
中医学认为,本病可因口腔不洁,食物残渣积留齿间,久而化腐成毒,湿毒侵入龈内而肿痛。或食伤脾胃、脾虚生湿化热,湿热蕴积胃肠,循经而上,熏蒸牙龈,致使气血塑滞,津液受阻而肿痛、溢血。或因恼怒过激,忧郁过度,引起肝气郁滞,久之郁而化火,肝火上逆,灼伤龌肉而致。或因风邪外侵,邪留经脉,致使经脉壅塞,气血不通,久之气血与邪相搏而成。
机体因素(30%):
牙齿畸形,某些全身因素如内分泌紊乱,维生素C缺乏、营养障碍与系统性疾病也可引起或加重牙龈炎,口呼吸常是前牙增生性牙龈炎的重要因素。
细菌感染(40%):
细菌感染也是本病发生的原因,常见的细菌有金黄色葡萄球菌、肺炎双球菌、链球菌等细菌产生毒素使牙周组织发生炎症。

3牙龈炎的预防

牙龈炎的病损局限于牙龈,无深部牙周组织的破坏,在去除局部自己因素后,牙龈的炎症约在一周后消退,破坏了的胶原纤维可新生,牙龈的色、形、质及功能均能完全恢复正常,预后良好。但如果患者不能有效地控制菌斑和定期复查,导致菌斑在此大量聚集,牙龈炎是很容易复发的。
1.清洁牙缝
习惯早晚刷牙及使用牙线清洁牙缝,尤其是在睡前,可以清除牙菌膜,减少在睡觉时牙菌膜的积聚。每6个月至1年,定期往牙科医生处清洁牙齿,预防牙菌膜变成牙石,及清除在牙齿上已形成的牙石。
2.使用软毛牙刷
用软毛牙刷刷牙龈及舌头,对牙龈很有好处。刷牙龈边缘:刷牙时不要忽略容易堆积牙垢的牙龈边缘,将牙刷倾斜45度角,由内向外刷,清除食物残渣尽量不碰伤牙龈,如此可预防牙龈发炎。轮流使用两只牙刷:轮流使用两支牙刷的好处在于可以使另一只有时间完全风干,从而减少细菌滋生的几率,这对牙齿的健康非常重要。
3.给牙齿补钙
牙骨疏松容易导致牙龈炎,可以多吃含有钙质的食物,来强化骨骼。
4.经常使用漱口水
漱口水可以帮助你清除牙垢,对牙齿健康很有帮助,建议每次吃东西后一定要漱口。
5.戒烟、戒酒
烟和酒会流失保持口腔健康所需的维生素及矿物质,要想有健康中药的牙齿,必须戒烟和酒。
6.多吃生蔬菜
生蔬菜含有很多纤维素,能帮助清洁及刺激牙齿及牙龈以避免牙龈炎。
7.危险讯号
牙龈痛、牙龈流血、长时间口臭、牙齿松动、都是牙龈炎的征兆。若置之不理将信心可能导致更严重的牙周病,所以必须尽快看牙医。
8.补充营养素
A.辅酶Q10,用来治疗牙龈发炎效果很好。B.维生素A,用于修补牙龈组织。C.维生素B族,与正餐并用,帮助消化。D.维生素C,能够促进牙龈复原,尤其是牙龈出血。E.钙,可预防牙龈周围的骨质流失。F.锌,可以用于预防感染及治疗炎症。
9.刮舌头
可用一些不尖锐的器具,除去藏匿在舌头上的细菌及毒素,这有利于牙齿健康。应定期去医院牙科洁齿,以清除牙结石,预防牙龈炎。

4牙龈炎的治疗

一、牙龈炎西医治疗
 ? ?1.开髓止疼
开髓减压是应急处理的原则,髓腔压力减轻后,炎症渗出物得以引流,疼痛可很快减轻或消失,开髓后可在洞内放一浸有镇痛剂(如丁香油)的小棉球,以达到持久止痛的目的,井可隔绝外界直接加于暴露的牙髓表面刺激。
  2.去除病因
通过洁治术彻底清除菌斑和牙石,消除造成菌斑滞留和局部刺激牙龈的因素。如果有食物嵌塞、不良修复体等刺激因素也应予彻底纠正,由于单纯性龈缘炎无深层牙周组织破坏,只要清除了局部刺激因素,牙龈的色、形、质便可恢复正常。
  3.药物治疗
对于炎症较重的患者,可配合局部药物治疗,常用的局部药物有1%过氧化氢、复发氯己定含漱液、碘制剂。急性炎症可配合使用抗生素阿莫西林和甲硝唑。
  4.牙髓治疗
视牙髓发炎程度作相应的牙髓治疗。
  (1)年轻恒牙早期牙髓炎可作活髓保存治疗。
  (2)早期牙髓炎可作干髓治疗。
  (3)晚期牙髓炎可作牙髓塑化或根管治疗。
  (4)晚期牙髓炎前牙作根管治疗。
5.防止复发
慢性龈炎的疗效较理想,重要的是要防止疾病的复发。要持之以恒的保持好良好的口腔卫生习惯,定期(半年到一年)进行复查和维护,才能保持疗效,防止复发。
6.局部擦拭
坏死性龈炎的患者还可局部使用1%-3%的过氧化氢溶液擦拭、冲洗和反复含漱,有助于去除坏死组织,同时抑制厌氧菌。全身给予维生素C和蛋白质等支持疗法,同时要对全身性因素进行矫正和治疗。
牙龈炎辨证论治
二、牙龈炎中医治疗
中医认为齿为肾所主,肾虚精亏血少,齿失濡养,引起骨质痿软,兼以阴虚火旺,虚火上炎于龈肉,久则牙齿动摇、根露;或由于素体虚弱,或久病耗伤正气,气血不足,牙龈失于滋养而病邪乘虚而入,以致龈肉萎缩,血不循经,齿龈出血,故成此病。
1.胃火炽盛
牙龈作痛、出血、口气热臭,渴喜冷饮,大便于结。牙龈红肿疼痛,溢出脓血。舌红,苔黄,脉数。
[治法]清热利湿,泻火解毒。
[方药]清胃散加味:黄连7克,生地6克,丹皮12克,当归12克,升麻7克,生石膏35克。大便干结者加生大黄12克。
2.肾阴亏虚
牙龈萎缩、牙根松动,牙龈粘膜微红肿。或有头晕,耳鸣,腰膝酸软。舌红少津,苔薄,脉细数.
[治法]滋补肾阴.
[方药]六味地黄丸加味:熟地16克,山茱萸12克,淮山药16克,丹皮16克,茯苓12克,泽泻12克,首乌16克,枸杞16克,肉桂4克。
3.气血亏虚
牙龈萎缩,颜色淡白,牙根宣露,牙齿松动,咀嚼无力,牙龈时有渗血。面白或萎黄,倦怠无力.舌淡,苔白,脉弱。
[治法]补益气血。
[方药]八珍汤加减:党参16克,白术12克,茯苓12克,炙甘草12克,当归12克,熟地12克,川芎12克,白芍12克,陈皮7克,木香12克。
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5牙龈炎的饮食

宜食
1.清淡容易消化的食物。
2.多吃生蔬菜。
食疗推荐
1、甜瓜西红柿饮:
配方:甜瓜、西红柿各适量。
制法:将上二味洗净、去皮,用洁净纱布绞取汁液,加等量冷开水调匀即可。
功效:清热解毒。适用于胃热上蒸型牙龈炎。
服法:不拘时服。
2、豆腐粥:
配方:豆腐150 g,大米50 g,调味品适量。
制法:将豆腐切细;大米淘净,放入锅中,加清水适量,浸泡5~10分钟后,文火煮粥,待沸后,下豆腐、调味品等,煮至粥熟即成。
功效:清热解毒。适用于胃热上蒸型牙龈炎。
服法:1剂/d,温热服食。
3、荷花猕猴桃饮:
配方:荷花1朵,猕猴桃100 g,白糖适量。
制法:将荷花撕成碎片,洗净;猕猴桃去皮洗净,榨汁;将荷花放入锅中,加清水50 mL煮沸,去渣取汁。纳入猕猴桃汁及白糖,拌匀即成。
功效:清热止渴,利水通淋。适用于湿热蕴蒸型牙龈炎。
服法:1剂/d,不拘时服。
4、茭白炒豆腐:
配方:菱白200 g,豆腐100 g,调料适量。
制法:将豆腐洗净、切细;菱白洗净、切丝,同放锅中炒熟后加入调料调昧即可。
功效:情热利湿。适用于湿热蕴蒸型牙龈炎。
服法:1份/d,佐餐食。
5、石斛百合粥:
配方:石斛15 g,百合1 5 g,大米100 g,白糖适量。
制法:将石斛洗净,放入锅中,加清水适量,水煎取汁,加大米煮粥,待熟时调入白糖,再煮一二沸即成。
功效:养阴清热。适用于肝肾阴虚型牙龈炎。
服法:1剂/d,2次分服。
6、莲子百合麦冬汤:
配方:莲子30 g,百合30 g,麦冬15 g,白糖适量。
制法:将莲子、百合洗净,麦冬布包,加水同炖至莲米、百合熟后,去药包,白糖适量调味即可。
功效:养阴清热。适用于肝肾阴虚型牙龈炎。
服法:1剂/d,2次分服。
7、梨花藕汤:
配方:生梨250 g,鲜藕200 g。金银花15 g,麦冬20 g,生地黄20 g,砂糖适量。
制法:先将梨、藕去皮。切片备用;诸药水煎取汁,纳梨、藕煮沸,砂糖调味即可。
功效:养阴清热。适用于肝肾阴虚型牙龈炎。
服法:1剂/d,2次分服,莲服10~15日。
8、竹笋炒豆腐:
配方:鲜竹笋100g,豆腐150 g,植物油适量,调昧品适量。
制法:先将竹笋洗净,切丝;豆腐洗净,切细;锅中放植物油适量烧热后,下竹笋翻炒片刻,而后再下豆腐及调味品等,炒熟即成。
功效:清热解毒。适用于胃热上蒸型牙龈炎。
服法:2次l/d,佐餐食。
9、芹菜叶炒豆腐:
配方:芹菜叶100g,豆腐100g,植物油、香油、酱油、食盐、味精各适量,鲜红辣椒1个。葱半根,生姜3片。
制法:将芹菜叶(去掉老、黄叶)洗净,用沸水烫半分钟捞出,放冷水中待凉,沥净水,切断备用;将豆腐切成糖块大小的丁,用沸水烫过;将炒锅烧油。至六七成熟时。放入豆腐不断翻炒,至豆腐成金黄色时即故人芹菜叶同炒,炒匀后放酱油、盐、味精,翻炒几下出锅。
功效:清热祛湿。适用于湿热蕴蒸型牙龈炎。
服法:2次/d,佐餐食。

6牙龈炎的日常护理

忌食
1.牙龈炎的饮食忌。食辛辣刺激食品。
2.忌食硬质食品。
3.忌食煎、炸、烤食品。
4.牙龈炎的饮食忌饮酒。
5.忌食酸、甜食品。
日常保健
1、牙龈炎的症状,及时的自我调理,可以改善症状的,首先需要注意饮食的调理,清淡容易消化的食物,不可以吃辛辣刺激生冷的食物。
2、患病后,用生理盐水或药物含漱液漱口,漱时要紧闭口腔,用又颊及唇、舌,充分活动漱口液,使其反复冲击牙隙及各处之食物残渣,然后吐出。
3、养成好的咀嚼习惯,慢慢咀嚼,既可促进消化液分泌、利于食物充分消化,又可促进循环,有利于牙周组织的健康。改掉单侧咀嚼的不良习惯。
4、早晚叩齿,上下用力叩敲数十次,有改养循环、促进牙龈组织新陈代谢的作用。
5、正确刷牙,不论前后都要竖着刷,并在每个部位坚持数十次,早晚各刷一次,彻底清除缝隙中的菌斑和残留物。
6、牙龈按摩,食指放在牙龈上,做局部小圆旋转的移动按摩动作,然后漱口,使每个牙齿所属的牙龈区都受到按摩,反复做数次。