牙周脓肿
所属类别:
疾病
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牙周脓肿并非独立的疾病,而是牙周炎发展到晚期,出现深牙周袋后的一个常见的伴发症状。它是位于牙周袋壁或深部牙周组织中的局限性化脓性炎症,可引起周围胶原纤维和骨质的破坏。
  牙周脓肿可分为以下不同的类型。
  1、根据脓肿部位:分为牙周脓肿和龈脓肿。龈脓肿的肿胀疼痛仅累及龈缘与龈乳头,主要病因是异物嵌塞,可出现于既往完全健康的牙龈。牙周脓肿症状相似,但部位较深,发生于深袋,根分叉和垂直性骨吸收处,常超过膜龈联合。两种病损组织学表现相似,但牙周脓肿位于牙周袋中,而龈脓肿累及健康牙龈组织边缘。
  2、根据病程:分为急性和慢性牙周脓肿。急性牙周脓肿有疼痛、敏感、扣痛、轻压溢脓等症状。慢性牙周脓肿则无症状或症状很轻微,常伴瘘道。急性脓肿经瘘道或龈沟引流后可转为慢性。反之,慢性脓肿也会急性发作。
  3、根据数目:分为单发和多发牙周脓肿。单发牙周脓肿多与局部因素导致牙周袋引流障碍有关。多发性牙周脓肿不是单纯由局部因素引起,多见于未控制的糖尿病患者、极度衰弱的患者和未经牙周治疗而滥用抗生素的牙周炎患者。多发性牙外吸收者也易患多发性牙周脓肿。
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1牙周脓肿的症状


 牙周脓肿一般为急性过程,可自行破溃排脓和消退,但若不积极治疗,或反复急性发作,可成为慢性牙周脓肿。
bet36体育投注进不去   1、急性牙周脓肿发病突然,在患牙的唇颊侧或舌腭侧牙龈形成椭圆形或半球状的肿胀突起。牙龈发红、水肿,表面光亮。脓肿的早期,炎症浸润广泛,组织张力较大,疼痛较剧烈,可有搏动性疼痛。患牙有“浮起感”,叩痛,松动明显。脓肿的后期,脓液局限,脓肿表面较软,扪诊可有波动感,疼痛稍减轻,此时轻压牙龈可有脓液从袋内流出,或脓肿自行从表面破溃,脓肿消退。急性牙周脓肿患者一般无明显的全身症状,可有局部淋巴结肿大,或白细胞轻度增多。脓肿可发生在单个牙齿,磨牙的根分叉处较为多见,也可同时发生于多个牙齿,或此起彼伏。此种多发性牙周脓肿的患者十分痛苦,也常伴有较明显的全身不适。牙周脓肿由于位置较浅,多数能自行破溃引流,但在有全身疾病者,或存在其他不利因素时,也可有炎症范围扩散。
  2、慢性牙周脓肿常因急性期过后未及时治疗,或反复急性发作所致。一般无明显症状,可见牙龈表面有窦道开口,开口处可以平坦,须仔细检查才可见有针尖大的开口;也可呈肉芽组织增生的开口,按压时有少许脓液流出。叩痛不明显,有时可有咬合不适感。
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2牙周脓肿的病因

化脓性炎症
深牙周袋内壁的化脓性炎症向深部结缔组织扩展,而脓液无法向袋内排出时,可形成袋壁软组织内的脓肿;迂回曲折的、涉及多个牙面的深牙周袋,脓性渗出物不能顺利引流,特别是累及根分叉区时。
洁治或刮治
洁治或刮治时,动作粗暴,将牙石碎片和细菌推入牙周袋深部组织,或损伤牙龈组织;深牙周袋的刮治术不彻底,导致牙周袋的袋口虽然紧缩,但牙周袋底处的炎症仍然存在,没有得到引流。
牙髓治疗
牙髓治疗时根管或髓室底侧穿、牙根纵裂等,有时也可引起牙周脓肿。
全身疾病
机体抵抗力下降或有严重的全身疾病,如糖尿病等,容易发生牙周脓肿。对多发性或反复发作牙周脓肿的患者应注意排除糖尿病的可能性。
微生物
一些毒力较强的牙周致病微生物在牙周袋内定植和增殖,使感染加重和扩散。
病理改变
在牙周袋壁内有大量生活的或坏死的中性多行核白细胞积聚。坏死的白细胞释放多种蛋白水解酶,使周围的细胞和组织坏死、溶解,形成脓液,位于脓肿的中心。在脓肿周围有急性炎症区,表面的上皮高度水肿,并有大量白细胞进入上皮。

3牙周脓肿的预防

(一)注意口腔卫生
养成早、晚、食后漱口的良好习惯,勤漱口,就能清除口齿之间的食物残渣,保持口腔和牙齿的卫生,使之不龋。若发现齿龋,应及早治疗。如不及时治疗,龋深时,细菌及其毒素可通过牙本质小管或直接通过穿髓孔感染牙髓,而引起根尖部及牙周组织的炎性病症。
(二)保护牙齿
爱护牙齿,不被跌碰伤,因急剧的外力如跌倒,碰撞等,加于牙上,常成为根尖周围炎的病因。若已被跌碰伤门齿者。应及早造口腔科医生治疗。则可减少或杜绝本病的发生。
(三)叩齿
晨时叩齿有健齿坚齿的作用。叩齿还可促进唾液分泌物增加,辅助脾胃消化,可以减少食滞、胃肠无积热,可减少本病的发生。

4牙周脓肿的治疗

  1、急性牙周脓肿在脓肿初期脓液尚未形成前,可清除大块牙石,冲洗牙周袋,将防腐收敛药或抗菌药置入牙周袋内,必要时全身给予抗生素或支持疗法。过早地切开引流会造成创口流血过多和疼痛。当脓液形成,出现波动时,可根据脓肿的部位及表面粘膜的厚薄,选择从牙周袋内或牙龈表面引流。前者可用尖探针从袋内壁刺入脓腔,后者可在表面麻醉下,用尖刀片切开脓肿达深部,以便脓液充分引流。切开后用生理盐水彻底冲洗脓腔,然后敷抗菌防腐药物。切勿用过氧化氢溶液冲洗脓腔,以免因新生氧的气泡进入组织,引起剧痛。切开引流后的数日内应嘱患者用盐水或0.12%氯几定溶液等含漱。对于患牙挺出而咬合接触疼痛者,可将明显的早接触点调磨,使患牙获得迅速恢复的机会。
  2、慢性牙周脓肿可在洁治的基础上直接进行牙周手术,根据不同情况,做脓肿切除术,或翻瓣手术除净根面的菌斑牙石。在急性阶段脓液引流后的短期内,可尽早进行翻瓣术,因为急性炎症改变了组织的代谢,有利于骨的新生,此时进行手术有利于术后组织的修复和愈合,新附着的机会较高。

5牙周脓肿的饮食

1、宜食清淡食物。
2、宜食富含纤维素的蔬菜。
3、宜吃大豆食品。

6牙周脓肿的日常护理

1.要少吃高脂肪食物。
2.忌食辛辣刺激性调味品或食物。
3.少饮咖啡,少喝酒。
4.少吃油炸食品。
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