智齿冠周炎
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疾病
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智齿冠周炎是临床上口腔科常见的感染性疾病之一,是指智齿萌出不全或阻生时,牙冠周围软组织发生的炎症。大多发生在17-24岁智齿萌出期的年轻人。在智齿萌出过程中,常因缺乏足够位置而易形成阻生或萌出困难,牙冠的一部分被游离的牙龈所覆盖,在牙冠与龈瓣之间形成盲袋(龈袋),盲袋内经常有食物残渣和细菌存留。这种局部条件使细菌易于生长、繁殖。若感冒、疲劳或其他原因致机体抵抗力下降,或由于局部创伤(如对颌牙咬伤)等因素,可诱发智齿冠周炎。
智齿冠周炎的主要症状为牙冠周围软组织充血肿胀,龈袋溢脓,有不同程度的张口受限,患者自觉疼痛明显,进食及吞咽困难。部分患者伴有周身不适、头痛、体温上升、食欲减退等全身症状。
目前普遍认为,智齿冠周炎的感染主要来源于厌氧菌和需氧菌的混合感染。治疗原则主要是增强病员机体抵抗力,控制和消除局部感染,促使炎症消散。对于急性局限性智齿冠周炎,如果经过及时正确的治疗处理,炎症很容易被控制和治愈,如果炎症感染得不到及时控制和治疗处理,炎症则可向前颊、下颌支前内侧或咽颊前扩散,最终会引发严重的并发症。
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1智齿冠周炎的症状

1.多发生于年轻人,尤以18~25岁最多见。有全身诱发因素或反复发作史。
2.急性冠周炎早期,一般无明显全身反应,患者自觉患区胀痛不适,咀嚼、吞烟、张口活动时疼痛加剧。检查可见阻生牙和磨牙后区肿胀、冠周袋内有脓性分泌物。
3.炎症进一步发展,累及咬肌和翼内肌,出现下颌角区肿胀,伴有不同程度的张口受限甚至不能开口。全身症状明显,常有颌下淋巴结肿大和压痛。如未及时合理治疗,可发展为冠周脓肿、颌面部蜂窝组织炎甚至骨髓炎。
4.慢性冠周炎可在下颌第一磨牙颊侧形成瘘管,或在咬肌前缘形成皮瘘。
急性智齿冠周炎的主要症状为牙冠周围软组织肿胀疼痛。如炎症影响咀嚼肌,可引起不同程度的张口受限,如波及咽侧则出现吞咽疼痛,导致病员咀嚼、进食及吞咽困难。病情重者尚可有周身不适、头痛、体温上升、食欲减退等全身症状。

2智齿冠周炎的病因

bet36体育投注进不去下颌第三磨牙又叫智齿,在智齿萌出过程中,常因缺乏足够位置而易形成阻生或萌出困难,牙冠的一部分被游离的牙龈所覆盖,在牙冠与龈瓣之间形成盲袋(龈袋)。盲袋内经常有食物残渣和细菌存留。这种局部条件使细菌易于生长、繁殖。同时冠部牙龈常因咀嚼食物而损伤,形成溃疡。如果感冒、疲劳或其他原因致机体抵抗力下降,或由于局部创伤(如对颌牙咬伤)等因素产生时,可诱发智齿冠周炎。临床上常见的阻生情况有近中阻生、水平阻生和垂直阻生等。 检查可见下颌第三磨牙萌出不全、有龈瓣覆盖、盲袋形成。牙冠周围软组织红肿、龈瓣边缘糜烂、盲袋内有脓性分泌物。有时可形成冠周脓肿,出现颌面肿胀,同侧颌下淋巴肿大,压痛。

3智齿冠周炎的预防

  由于当全身抵抗力下降、局部细菌毒力增强时可引起智齿冠周炎的急性发作,所以预防工作多以口腔清洁和增强机体免疫力为主:
  1.保持充分的睡眠,增强机体抗病力。
  2.勤刷牙,勤漱口,维护口腔清洁,防止炎症发生。
  3.尽早拔除阻生智齿,防止冠周炎和邻牙龋坏。

4智齿冠周炎的治疗

 ? ?1.局部冠周盲袋冲洗
局部盲袋内有食物碎屑、坏死组织和脓液积存,难以自动清除,可用钝针头深入袋底,以生理盐水、1-3%双氧水、1:5000高锰酸钾液或0.1%洗必泰液等反复冲洗,直至溢出液清亮为止;局部擦干后用探针蘸2%碘甘油或少量碘酚液放入龈袋内。每日1-2次,并用温热盐水含漱剂或其他药物含漱剂漱口。
  2.颌面部外敷药物
在炎症形成脓肿前,外敷药物有消肿、止痛效果。常用药物有鱼石脂软膏、六合丹、金黄膏或散。
  3.全身用药
根据局部炎症及全身反应程度和有无并发症,选择使用有效抗生素。有条件者可进行细菌培养和药物敏感试验。根据其结果更有针对性的用药。此外,患者应注意适当卧床休息,注意加强营养,进食易消化、富含维生素B和维生素C的食物。病情严重或进食有困难者,应行静脉输液。对全身症状较重的患者,可采取如降温,纠正水、电解质紊乱等相应措施。
  4.切开引流术
如龈瓣附近或相邻间隙形成脓肿,应及时切开引流。每日冲洗、换药1-2次,切开引流手术操作参考各间隙脓肿切开引流术。
  5.下颌智齿拔除术
下颌智齿牙位不正,无足够萌出位置,相对上颌第三磨牙位置不正或已拔除者,为避免智齿冠周炎的复发,应在炎症控制后,尽早予以拔除;伴有颊瘘者,在拔牙同时切除瘘管,刮除肉芽,缝合皮肤瘘口。

5智齿冠周炎的饮食

1、宜吃清热降火的食物。
2、宜吃滋阴清肺的食物。
3、宜吃具有解毒功效的食物。
4、智齿冠周炎病人因牙冠周围软组织胀痛可导致吞咽疼痛或不同程度的张口受限,所以适宜吃清淡易消化的半流质食物或软饭、面条。
5、多吃清泻胃火作用的食物,如豆腐、黄瓜、丝瓜、黑豆、芥菜、香茄、粥、西瓜、苦瓜等。

6智齿冠周炎的日常护理

1、忌烟酒、辛辣刺激的食物。
2、忌吃过酸、过热、过凉的食物。
3、忌吃腌制、烧烤等刺激食物。
4、智齿冠周炎病人发病期饭后一定要漱口,把容易滞留在智齿周围的食物残渣清除干净。