自然流产
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bet36体育投注进不去妊娠于20周前终止,胎儿体重少于500克,称为流产。流产又分为自然流产和人工流产;其中人工流产为,用人工或药物方法终止妊娠称为早期妊娠终止。而自然流产是指在怀孕28周前胚胎或胎儿因某种原因自动脱离母体而排出者,其发生率约为15%~20%。自然流产连续发生3次或3次以上,且发生时间在怀孕三个月以内,又称为反复性早期自然流产。同时自然流产还有稽留流产一种,指胚胎或胎儿在宫内已死亡2个月后仍未自然排出者。自然流产的原因非常复杂,其中有染色体异常、受精卵异常、胚胎质量差、年龄大了卵子质量不好、年龄大了精子质量不好、有遗传病、环境污染的问题等。

1自然流产的症状

一、症状

流产的主要症状为出血与腹痛

1、阴道流血

在妊娠3个月内流产者,开始时绒毛和蜕膜分离,血窦开放,即开始出血。当胚胎全部剥离排出,子宫强力收缩,血窦关闭,出血停止。故早期流产的全过程均伴有阴道出血。晚期流产时,胎盘已形成,流产与早产及足月产相似,一般流血不多。

2、腹痛

早期流产开始流血后,宫腔内存有血液特别是血块,刺激子宫收缩,呈持续性下腹疼痛。晚期流产则先有阵发性子宫收缩,然后胎盘剥离,故阴道流血前即有腹痛。

腹痛与流血多数是进行性的,与其临床经过及进度有关。

二、诊断标准

1、首先应确定是否流产

1)详细询问病史

有无停经史,有无阴道流血,流血量,性质,是否伴有腹痛及其他排出物等。

2)流产时子宫出血量一般较异位妊娠为多

与其他异常妊娠亦不同。异位妊娠多为点滴阴道流血;葡萄胎之流血常为暗红色,也可反复流血,甚至发生大量阴道流血,如仔细检查,有时在血中可查到水泡样组织。功能失调性子宫出血则多发生在生育期年龄的两端,其发生在40岁以上者常有停经史,虽阴道大量流血,但多无腹痛,很少杂有其他排出物。凡此种种情况,结合孕产史及有无避孕措施,不难区别。如有疑问,可行诊断性刮宫,经病理检查,多可确诊;也有利于治疗。不少流产病例,确实误诊为功血。子宫肌瘤患者无明显停经史而有月经过多及不孕史,检查子宫大,如可触及肌核,则诊断更为明确。

3)流血距末次月经时间

即从末次月经至开始发生阴道流血的时间,在异位妊娠常较短;而在流产、葡萄胎则较长。

4)流出血液的颜色

流产开始时为鲜红,时间长方变为暗红色或褐色。异位妊娠常为少量、色淡红或褐色;葡萄胎则常为暗红色。

5)腹部疼痛

流产、葡萄胎腹痛一般较轻,为阵发性,多在下腹部中央。异位妊娠为一侧性下腹剧烈疼痛,可波及全腹,1~2日后逐渐减轻。功血时多无下腹部疼痛。子宫肌瘤可能有盆腔沉重感或痛轻。

6)了解停经后有无早孕现象及流产之诱因

如性生活、负重、旅游等。

2、双合诊

注意子宫的位置、大小、形态、硬度,子宫峡部是否特别柔软,犹如子宫体部与子宫颈部失去连续性;两侧附件有无包块或压痛、抵抗;子宫颈口有无糜烂、出血,有无子宫颈息肉;并须鉴别流血是否出自子宫,如为流产,则流血必定来自子宫。

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2自然流产的病因

女性流产有哪些原因胎儿自然流产的情况大多鉴于怀孕的初期,造成流程的原因比较多,除我们熟悉宫外孕的因素外,另外过量吸烟、酗酒,过量饮咖啡、海洛因等毒品,在食物方面,甲鱼、螃蟹、有通血络和活血的作用,是容易造成流产常见原因。另外熬夜,工作压力造成孕妇流产也不容忽视。

通过上面的介绍,想必很多朋友对女人流产有哪些原因的问题有所了解,有关方面的专家指出,女性流产的原因很多,但造成女人流产的侧重点往往不同,所以对于女人流产应慎重对待,毕竟成功怀孕是困难的事,同时也为了更好的实现优生优育的目的。

3自然流产的预防

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一、预防和避免流产

应注意以下几点

1、急性传染病须待痊愈后一段时间方可怀孕。慢性病病人则应治疗到病情稳定并经专科医生认可后才能怀孕。

2、对于有过流产史的夫妇,应及时到医院检查,查清引起流产的原因,无论是夫妇哪一方有问题,都应及时治疗,治愈后再要孩子。

3、已经怀孕的妇女,要避免接触有害化学物质,如苯,汞,放射线等。怀孕早期应少到公共场所去,避免病毒及细菌感染。如果孕妇患了病,要及时在医生的指导下服药治疗,不可自己随意用药。

4、早孕期(孕12周内)除注意饮食卫生和避免过分劳累外,还要避免过分紧张,保持情绪稳定,以利安胎。妊娠的最初3个月不要同房。如果经检查,胎儿发育异常,医生认为应作刮宫术时,病人不宜拖延,以免造成失血过多(甚至休克、死亡)或形成影响今后生育的内生殖器炎症,须知大多数流产掉的胚胎一般都是有先天缺陷的,属于自然淘汰之列,切不可因小失大,危及孕妇健康。

二、有流产史者预防流产

发生流产后半年以内要避孕,待半年以后再次怀孕,可减少流产的发生。

要做遗传学检查,夫妇双方同时接受染色体的检查。

做血型鉴定包括Rh血型系统。

有子宫内口松弛的可做内口缝扎术。

针对黄体功能不全治疗的药物使用时间要超过上次流产的妊娠期限。

有甲状腺功能低下者,要保持甲状腺功能正常后再怀孕,孕期也要服用抗甲低的药物。

注意休息,避免房事,情绪稳定,生活规律有节。

男方要做生殖系统的检查。有菌精症的要治疗彻底后再使妻子受孕。

避免接触有毒物质和放射性物质。

电脑工作者每周净工作时间要少于20小时。流产后要休息四周。

三、自然流产是孕妇的不幸

但从某种意义上讲,自然流产正是人类不断优化自身的一种方式,也是对孕育着的新生命进行选择,优胜劣汰是大自然的法则,占流产50%以上的染色体异常胎儿早期流产会减少畸形儿的出生,因此,在保胎前应尽可能地查明原因,不要盲目保胎。

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4自然流产的治疗

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一般治疗

一、先兆流产

1、临床上以保胎为治疗原则,

约60%先兆流产经恰当治疗有效。先经B超检查胚胎存活者,绝对卧床休息,待症状消失后适当活动。尽量避免一切能引起子宫收缩的刺激,如阴道检查、性生活等。减少患者不必要的思想紧张与顾虑。让患者从优生观点来认识,多数早期流产系由于各种原因致胚胎不正常,流产是自然淘汰,不应婉惜。

2、注意足够的营养,

对胎儿无损害的镇静药物如鲁米那0.03~0.06g,每日3次。保持大便通畅,如有便秘,可服用缓泻剂,通便灵(芦会、琥珀等)1~2粒,较果导、双醋酚酊在剂量上容易掌握,软化大便效果好。

3、内分泌治疗如黄体功能不足者,

可用黄体酮20mg,每日1~2次,肌注,可帮助蜕膜生长及抑制子宫肌肉活动,应在B超等监护下治疗。

4、对雌激素的应用,

近年来不少学者报道所生女婴易发生阴道腺病,甚至腺癌。

5、绒毛膜促性腺激素早期应用,

促进孕酮合成。维生素E(生育酚)有利于孕卵发育,每日100mg,口服。有的作者认为维生素E对子宫局部有类似黄体酮的作用,并对中枢神经起作用,每次200mg,日服2次。

基础代谢低者,可给予甲状腺片0.03g/d,口服。

可在B超监护下了解胚胎情况,避免不必要的保胎。

二、难免流产

1、治疗原则应清除宫腔内胚胎组织

早期妊娠应行吸宫术。流血多者可随即注射垂体后叶素10U(或催产素)以促进子宫收缩,排出组织,并准备吸宫。如为中期妊娠可给垂体后叶素(或催产素)引产。方法:①垂体后叶素(或催产素)5U,每半小时1次,肌注,连续4~6次,以待其自动排出。但子宫有创伤史或感染史者要慎用或不用,以免发生子宫破裂;②高浓度垂体素引产,可给1~5%催产素(每100ml里含1~5U)静脉点滴,可从低浓度开始,逐渐增加至有效浓度(引起强有力的子宫阵缩),并维持此浓度至胚胎组织排出。

2、流血多时

子宫口开大,可配合手术取出胚胎。

三、不全流产

1、应清除宫腔。

如流血多,有休克征,应输液、输血纠正休克,同时静推或肌注催产素10U,并准备清除宫腔。等休克纠正,即钳刮胎盘或吸出胎盘出血。

2、术后预防感染。

同时给铁剂、中药,以纠正贫血。

四、完全流产

胚胎组织排出后,流血停止,腹痛消失,除嘱患者休息,注意产后摄生外,无需特殊处理。但胚胎组织是否完全排出,必须正确判断。如经检查排出组织已见到完整胎囊、蜕膜或胎儿胎盘,结合症状及检查,必要时B超检查证实,可诊断为完全流产;如不能确定,应按不全流产处理,以再作一次刮宫为妥。

五、稽留流产

1、处理意见不一

甚至有完全相反的意见。有人认为不必干扰,待其自然排出。但有人则认为确诊后即应行手术清除。目前常用的处理原则是:妊娠3个月内如已确诊为死胎,可立即清除宫腔。如孕期超过3个月,先用大量雌激素,然后再用催产素引产,如不成功,可考虑手术。在稽留流产,胚胎死亡时间愈久,由于组织机化,刮宫愈困难;且近年来临床上及文献报道孕16周以上之稽留性流产,可能引起凝血功能障碍,造成严重流血,故以确诊后积极处理为宜。

2、术前给予雌激素或已烯雌酚5mg

每日4次,共3~5天,使子宫对催产素敏感。术前检查血常规,出凝血时间,如有条件,应查纤维蛋白原,并作好输血准备。

3、3个月以内者,

可行吸宫或术前12小时行宫腔插管,再行钳刮术。月份较大者,先行B超检查了解胎儿死亡时大小,有否羊水。如有羊水,可行羊膜腔穿刺,利凡诺80~100mg羊膜腔内注射引产。必要时亦可应用催产素引产,前者更为方便、安全。

流产中医治疗

辨证论治

二、中医治疗

1、气血虚弱

治法见先兆流产。症状好转后,隔3~5日1剂,至4个月。有晨热者,倍加黄芩减砂仁;胃寒者多用砂仁,少加黄芩。已有阴道流血者,并用胶艾汤,有时配杜仲、桑寄生二药;对胎火旺者,配用黄柏、知母。

2、肾气不固

治法:补肾固冲。

方药:补肾固冲丸:菟丝子75g、续断30g、阿胶45g、鹿角霜30g、熟地45g、白术30g、杜仲30g、枸杞子30g、砂仁10g、当归身24g、巴戟天30g、大枣肉二十枚。共为细末炼蜜丸,每重10g。服法:每次1丸,日3次。月经来潮停服,两个月为一疗程。已受孕,可服补肾安胎饮加味:党参12g、白术10g、杜仲12g、川断12g、狗脊12g、阿胶10g、艾叶炭10g、菟丝子10g、桑寄生10g、益智仁10g、补骨脂10g。

自习惯性流产月份前两周开始服用,隔日1剂,连服过习惯流产月份。

中医认为先兆流产多系气血虚弱,肾气方损,胎元不固,以致气血失调,冲任不固,影响胚胎着床发育,而致流产。

3、气血虚弱

妊娠初期,阴道流血,腰酸腹坠或妊娠中期,胎动不安,阴道流血,神疲乏力,舌淡,脉滑无力。

治法:益气养血安胎。

方药:泰山磐石饮加减:党参10g、白术10g、黄芪10g、白芍10g、黄芩10g、川断10g、橘皮6g、熟地10g、砂仁10g。

4、肾虚

系有腰酸、腿软或有流产史,妊娠胎动不安,甚则腰酸腹痛,胎坠下血、小便频数,脉沉弱,舌淡红,少苔。

治法:补肾安胎。

方药:寿胎丸加味:菟丝子30g、桑寄生10g、续断10g、杜仲10g、熟地10g、阿胶10g(冲服),炙甘草3g。

5、血热

胎动不安,下坠,漏下色鲜红,口干,心烦、手心发热,小便黄赤,舌红,苔薄黄,脉滑数。

治法:清热安胎。

方药:生地10g、杭芍10g、黄芩10g、川断10g、山药10g、旱莲草10g。

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5自然流产的饮食

一、流产后食疗方

1、鸡蛋枣汤:

鸡蛋2个,红枣10个,红糖适量。锅内放水煮沸后打入鸡蛋卧煮,水再沸下红枣及红糖,文火煮20分钟即可。具有补中益气,养血作用。适用于贫血及病后,产后气血不足的调养。

2、荔枝大枣汤:

干荔枝,干大枣各7枚。共加水煎服,每日1剂。具有补血生津作用。 适用于妇女贫血,流产后体虚的调养。

3、豆浆大米粥:

豆浆2碗,大米50克,白糖适量。将大米淘洗净,以豆浆煮米作粥,熟后加糖调服。每日早空腹服食。具有调和脾胃,清热润燥作用。适用于人流后体虚的调养。

4、乳鸽枸杞汤:

乳鸽1只,枸杞30克,盐少许。将乳鸽去毛及内脏杂物,洗净,放入锅内加水与枸杞共炖,熟时加盐少许。吃肉饮汤,每日2次。具有益气、补血、理虚作用。适用于人流后体虚及病后气虚,体倦乏力,表虚自汗等症。

5、糖饯红枣:

干红枣50克,花生米100克,红糖50克。将干红枣洗净后用温水浸泡,花生米略煮,去皮备用。枣与花生皮同入小铝锅内,加煮花生米的水,再加水适量,以文火煮30分钟,捞出花生米皮,加红糖,待红糖溶化收汁即成。具有养血、理虚作用。适用于流产后贫血或血象偏低等。

1、首先要保证优质蛋白质、充足的维生素和无机盐的供给,尤其是应补充足够的铁质,以预防贫血的发生。

2、食物选择既要讲究营养,又要容易消化吸收。可供给鲜鱼、嫩鸡、鸡蛋、动物肝、动物血、瘦肉、大豆制品、乳类、大枣、莲子、新鲜水果和蔬菜。

3、由于身体较虚弱,常易出汗,补充水分宜少量多次,汗液中排出水溶性维生素较多,尤其维生素C,维生素B1,维生素B2,因此,应多吃新鲜蔬菜,水果.这也有利于防止便秘.

4、补血补气:说到补养气血,有许多传统的食疗方法值得借鉴,像黄芪、阿胶、红糖、大枣、糯米、粳米、老鸡、生姜、菠菜、乌梅等都有着不凡的收敛止血、补气补血的功效。另外,猪肉、动物肝脏、血豆腐也有补铁生血的作用,同时摄入充足的维生素C更能增加铁质的吸收和利用的效率,为此饮食上需要注意荤素搭配才是。传统医学认为人工流产之后常出现的虚弱、苍白、腰痛、容易疲劳是因为气血两伤所致。的确,流产会导致失血,而疼痛、紧张会伤气,年纪稍长之后对流产的损伤会更为敏感,常常需要更长的时间进行气血双补。

6自然流产的日常护理

1、不吃或少吃油腻生冷食物

不宜食萝卜、山楂、苦瓜、橘子等有理气、活血、寒凉性食物。

2、少吃燥热动火食物

如韭菜、榨菜、雪里红、香菜、羊肉等食物。

3、忌食刺激性食品

如辣椒、酒、醋、胡椒、姜等,这类食品均能刺激性器官充血,增加月经量。

4、易引起流产的食物

1)忌口食物一

未经高温消毒的蛋白质食品

包括牛奶、奶酪,像法国布里白乳酪、羊乳酪、卡门贝干酪、羊乳干酪、白奶酪、鲜奶酪,冷冻的或熏制的肉类、海产品,例如三文鱼、鲑鱼、鳕鱼、金枪鱼、鲭鱼(经常贴着“新星食品”“熏鲑鱼”“熏制的”“烟熏制品”或是“干肉”等标签。)这些食品经常含有害的细菌。冷冻的或熏制的海产品熟煮后还是安全可食的,像烘焙、蒸煮。

这里要说说孕妇喝鲜奶还是喝酸奶好的问题。鲜奶因其新鲜,营养成分破坏很少,故营养价值较高,所以很多妈妈首选鲜奶,但它的缺点是容易被污染和变质,所以买鲜奶时要尽量去大型超市,选择知名企业的产品。

但有一部分妈妈不能喝鲜牛奶。由于自身缺少乳糖酶或乳糖酶活性偏低,奶中的乳糖不能在肠道中分解,而发酵产生大量的二氧化碳,导致腹胀、腹泻,这部分准妈妈可以选择喝酸奶。酸奶是在鲜牛奶中加入乳酸杆菌发酵而成的,由于其凝块小,其中的矿物质钙、铁、锌等更容易被吸收,同时既能抑制肠道中的致病菌,又能刺激肠道蠕动,从而对肠功能起到双向调节作用。所以对于乳糖不耐受的妈妈来说,酸奶是一个不错的选择。

2)忌口食物二:方便面

有很多准妈妈说不想吃东西,嘴里没有味,就想吃方便面,但实际上,即使正常状态的人都不宜吃多吃方便面,因为方便面主要成分是碳水化合物,汤料只含有少量味精、盐分等调味品,其中的营养成分含量非常少,而准妈妈的正常生命活动需要蛋白质、脂肪、碳水化合物、矿物质、维生素和水。只要缺乏其中一种营养素、时间长了,就会患病。所以准妈妈们尽可能不要吃这种食物或禁止吃。虽然准妈妈吃方便面没有好处,但是有的妈妈实在禁不住方便面美味的诱惑,这时,准妈妈在吃方便面的时候一定要注意以下几点:

(1)一天最多吃一次,也不能天天吃。

(2)食用时应该酌情增加一些副食,以补充营养的不足。

(3)三是患有肠胃疾病和胃口不佳、吸收不良的准妈妈,最好不要吃方便面。

3)忌口食物三:山楂

山楂酸甜可口,开胃助消化,一向是备受很多女性青睐的小食品,特别是在怀孕早期,很多女性更喜欢随身携带一些,因此在这一时期会吃大量山楂。医学专家指出,山楂虽好但不宜多吃,其中所含的一些成分会刺激子宫肌肉发生兴奋,从而引起子宫收缩,导致流产。尤其是那些曾经发生过自然流产、习惯性流产以及有先兆流产征兆的新娘,在这一时期更是要少吃山楂,以防引发不测。